子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤不怕!子宮鏡冷刀手術重建子宮生機
32歲的怡玲(化名),結婚2年未避孕卻一直無法懷孕。最近1年月經常有血塊,而且經期都會超過1週,年終公司健康檢查發現有貧血現象,健檢醫師建議她到大醫院進一步檢查。於是她到醫院門診就醫,婦科超音波檢查發現疑似子宮內膜有1.5x 1.2公分腫瘤。醫師安排軟式子宮鏡檢查確認病灶是長在子宮腔內膜的瘜肉,於是安排子宮鏡冷刀門診手術,術後經期和經血量恢復正常,3個月後月經過期,驗孕發現自己懷孕了,欣喜若狂。
子宮是孕育生命的秘密花園,尤其子宮腔如果有病灶,像是子宮內膜瘜肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等等,都會影響月經甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。還好這些子宮腔內的病灶可以經由子宮鏡手術處理恢復生機。
子宮鏡手術又稱子宮內視鏡手術,屬於門診手術,採用靜脈舒眠麻醉,手術時間僅需15至60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況需要住院觀察外,一般不需住院,手術完成麻醉消退後即可回家。
子宮鏡器械類型可以概略分為熱刀與冷刀形式。各有適應症與優缺點(表一)。傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶,切除速度快止血容易,適用於病灶較大且硬,像是粘膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用,如果病灶包含太多子宮內膜範圍,很容易造成內膜受傷結疤沾黏,可能影響胚胎著床機會。對於年輕未婚或是正在備孕女性,選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶,可以減少子宮內膜灼傷機率。
目前子宮鏡冷刀可以細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀三種。螺旋刀類似電動刮鬍刀原理,採用機械式來回旋轉將病灶袍除,操作簡便迅速,對於水進出子宮腔有效控管,不易有水負載過多,安全性佳。缺點是需要自費。至於剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理,操作簡便,健保給付,對於子宮腔沾黏、帶柄瘜肉和粘膜下小肌瘤,使用剪刀式冷刀處理,手術效果良好。
有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性,如果有月經異常和不易自然懷孕狀況,應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變,如果有上述子宮腔病灶,建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理,可以迅速恢復懷孕生機。
表一:子宮鏡手術器械類型比較
表一:子宮鏡手術器械類型比較(圖片提供/國泰綜合醫院)
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/234/94185
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