拆除血管炸彈!認識低密度膽固醇新標準,防動脈粥狀硬化心血管疾病奪命
你遇過水管堵塞的經驗嗎?長期累積的水管堵塞如果不疏通,水流無法通過對水管造成壓力,隨時會有爆裂的風險!而人體的血管也是一樣的概念,當血中低密度膽固醇,也就是俗稱的壞膽固醇數值太高,血路就會一點一滴被脂肪塞住,而血路不通就很容易爆發「動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD),有奪命風險!避免動脈粥狀硬化心血管疾病威脅發生,根本之道就是長期努力降低低密度膽固醇LDL-C數值,維持血脂達標。
動脈粥狀硬化心血管疾病,致死人數2024年增加到2千50萬人
中華民國心臟病兒童基金會呂鴻基教授表示,根據世界衛生組織(WHO)與世界心臟聯盟(WHF)於2017年報告指出:心血管疾病(Cardio-Vascular Disease,CVD)主要是動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD),致死的人數高達1千7百50萬人;今(2024)年報告,更是增加到2千50萬人。事實上,世界第一大殺手的心血管疾病,有75%至90%的機會是可以預防的。
動脈粥狀硬化心血管疾病,健保資源使用量大
衛生福利部中央健康保險署石崇良署長表示,在國人十大死因統計報告中,心臟疾病與腦血管疾病分居第二與第四名,且成長幅度顯著,2023年死亡人數共計3萬5795人,較10年前成長9-32%,成為台灣疾病負擔排名第二大的疾病,僅次於癌症。動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)每年醫療支出453億點,其中缺血性心臟病62.2萬人、腦血管疾病45.9萬人,健保資源使用量大。
高血脂、高血壓與高血糖都是造成ASCVD的重要危險因子,但不同於高血糖容易出現口渴飢餓頻尿症狀、血壓可以在家自行量測,高血脂往往沒有明顯症狀,且病人若不抽血檢驗,就完全無法知道數值,容易讓自己暴露在致命的動脈粥狀硬化心血管疾病ASCVD風險之中。
動脈粥狀硬化心血管疾病元凶:LDL-C低密度膽固醇未控制
國內高血脂治療資料顯示,造成動脈粥狀硬化心血管疾病ASCVD最主要原因之一的LDL-C低密度膽固醇,病友急性發病後一年內治療達70 mg/dL以下目標的比率不到4成。中華民國心臟基金會陳文鍾執行長進一步補充,非常高風險ASCVD致命風險高,其中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命,出院後一年累積死亡率逼近2成,高於一般ASCVD平均值12.9%,但多數非常高風險ASCVD病人未能落實每3個月回診追蹤的建議,甚至半年內檢測一次低密度膽固醇的病人更僅有5成;近5成病人住院期間未接受降血脂藥物,低密度膽固醇控制差,有改善空間。
為了拆除血管上的炸彈─動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD),接軌國際規劃ASCVD疾病預防及血脂照護模式,以及幫助醫療人員以一致的標準治療準則,提供高血脂病人更好的照護,降低ASCVD對國人健康與醫療耗用大的衝擊,健保署邀集國內9大醫學會,針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防及血脂照護模式,並且首度制訂和公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。將此疾病風險分為5級(低/中/高/非常高/極高),並優化血脂管理的臨床路徑(初級預防/次級預防),提供心血管疾病的預防與治療指引。
健保署邀集國內9大醫學會,針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防及血脂照護模式,並且首度制訂和公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。
動脈粥狀硬化心血管疾病,分為5個風險等級
「台灣血脂管理臨床路徑共識」的主要統籌專家中華民國心臟學會李貽恒理事長表示,低密度膽固醇的治療目標因人而異,需依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活形態與家族史等因素綜合評估,可分為「低」、「中」、「高」、「非常高」與「極高」等5個風險等級。
低密度膽固醇的管理目標
低密度膽固醇的管理目標
確診為動脈硬化心血管疾病者,屬於「非常高度風險」,低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL;已發作心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病,且合併糖尿病或其他第二種ASCVD者,屬於「極高度風險」,低密度膽固醇更要限縮在55 mg/dL以下。這些病友開始接受治療後,應在6-8週內檢測低密度膽固醇,如果治療達標,可以每6個月持續追蹤與治療;若治療未達標,則需視情況增加藥物劑量、更換或合併不同機轉的藥物種類。
血脂管理路徑─初級預防
血脂管理路徑─次級預防
標準更新!國際趨勢:低密度膽固醇應低於70/55
財團法人中華民國心臟基金會陳文鍾執行長也接著說明什麼是ASCVD?ASCVD和高血脂有什麼關係?以及說明針對「非常高風險」者與「極高度風險」者的低密度膽固醇標準應該控制的數值。
什麼是ASCVD?
ASCVD英文全名:Atherosclerotic cardiovascular disease,中文名稱:動脈粥狀硬化心血管疾病。
ASCVD和高血脂有什麼關係?
動脈粥狀硬化是因為LDL-C低密度膽固醇累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊,使得血管硬化、狹窄、甚至阻塞的病理現象。
當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時,可能導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病,
非常高風險ASCVD 住院病人出院後一年累積死亡率,前3大疾病逼近2成,高於平均值,前3大疾病主要是:
(1)急性冠狀動脈疾病
(2)周邊動脈疾病
(3)中風
陳文鍾執行長分享國際血脂治療標準越來越積極,因此最新標準才會建議屬於動脈粥狀硬化心血管疾病ASCVD「非常高風險」者,低密度膽固醇標準應控制在70 mg/dL之下,「極高度風險」者,須朝目標值55 mg/dL以下積極治療,幫助清除粥狀斑塊、改善血管功能,進而預防ASCVD的發生與復發。
標準更新,了解低密度膽固醇70與55新標準。
健康存摺APP+創新衛教工具,管理血脂更便利
中華民國血脂及動脈硬化學會劉秉彥秘書長補充說明,針對「非常高風險」患者控制讓低密度膽固醇低於70mg/dL、「極高度風險」患者控制讓低密度膽固醇小於55 mg/dL的目標至關重要,但因血脂一般而言無法在家自行追蹤檢測,所以建議病友應該要遵循「要回診、要治療、要追蹤、要改變」4原則,經由專業醫療介入與適當生活型態調整,雙管齊下,不讓美好的生活說倒就倒、讓人生的「心血」功虧一簣。
健保署也首度公佈「全民健保行動快易通─健康存摺App」,新設置「動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)專區」,同時橫向串連學會全新推出的創意海報與健康儲金簿,提供疾病與血脂衛教資訊、血脂檢驗報告,幫助病友輕鬆同時做好個人以及家人的血脂管理,遠離心肌梗塞、中風與心血管死亡等風險。
8年達到「三高防治888」目標
健保署呼籲全民齊心、改變現況,8年達到「三高防治888」政策目標:
80%三高、心腦血管疾病、CKD病人加入共照網
80%共照網病人,接受生活習慣諮商
80%共照網病人,達到三高控制
齊心達成國人高血脂控制8成的目標,遠離動脈粥狀硬化心血管疾病ASCVD死亡風險。
參與台灣血脂管理臨床路徑共識制定的9大醫學會包括:
中華民國血脂及動脈硬化學會。
中華民國心臟學會。
臺灣介入性心臟血管醫學會。
中華民國糖尿病學會。
社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
社團法人台灣腦中風學會。
台灣內科醫學會。
台灣家庭醫學醫學會。
台灣腎臟醫學會。
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/28/95105
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