腰椎神經髓鞘瘤，害下肢酸麻痛與背痛！術中神經監測，迅速摘除脊髓內腫瘤

55歲的李小姐熱愛運動，許多年前因為下背痠痛就醫，後續經外院診斷罹患腰椎第一節硬膜內的腫瘤，因為種種原因而選擇觀察至今。由於最近開始症狀陸續頻繁地出現，時常有下肢酸麻痛與背痛的情況，尤其在改變姿勢的時候更加嚴重，經過仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）神經外科團隊合作進行顯微切除手術，再加上術中神經監測確保李小姐神經功能完好，順利完成手術。後續病理報告發現李小姐的硬膜內腫瘤是屬於良性的「許旺氏細胞瘤」，又稱為「神經髓鞘瘤」(Schwannomas)。

李小姐到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）神經外科魏國珍醫師的門診求治，魏國珍醫師是長庚體系知名神經外科醫師，專長為清醒開顱手術和微創鑰匙孔腦瘤手術等。魏國珍醫師針對李小姐症狀仔細問診，以及進行理學檢查，並與李小姐詳細說明與討論後，李小姐最後決定接受手術治療。

此次手術由魏國珍醫師、林口長庚醫院神經腫瘤團隊楊為巽醫師和仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）神經外科施育彤主任共同進行顯微切除手術。經過精確的術前定位後，劃開約七公分的傷口，再將後側椎板移除後切開硬腦膜，將大約2公分的腫瘤徹底切除。原本預計要進行3至4個小時的手術，在魏國珍醫師的巧手之下提前在2個小時內結束。手術過程中由仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）神經外科張育銘醫師負責進行術中神經監測，以確保病人的神經功能完好。

張育銘醫師指出，腰椎第一節硬膜內的腫瘤。（圖片提供／仁愛長庚合作聯盟醫院）

張育銘醫師指出，術中神經監測是將細針扎至病人頭皮與四肢神經與肌肉附近，目的在於偵測其電位訊號，可以大幅幫助神經外科醫師在面對困難與複雜的手術時，能夠順利切除病灶且避免神經損傷。目前健保有給付於一些特定的腦瘤、脊椎腫瘤，以及脊椎側彎等手術。

施育彤主任表示，「神經髓鞘瘤」是一種生長緩慢的良性腫瘤，大部分發現生長於頭頸部的神經根附近，往往因為腫瘤的生長擠壓到原有正常的神經，才會出現痠麻的症狀。至於治療方式以手術為主，在安全不傷及正常神經的情況下，徹底移除腫瘤才能夠確保未來不再復發。

魏國珍醫師呼籲，民眾在生活中可能會常常感到腰痠背痛，如果有發生背痛、手臂或是腰部痠痛等狀，一定要提高警覺，切勿輕忽身體所發出的警訊，千萬不可諱疾忌醫，建議應該盡快尋求神經外科醫師的專業意見，並且接受相關檢查，仔細評估後把握治療時機，重拾健康的生活。

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資料來源：華人健康網

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