子宮內膜異位瘤破裂害腹痛！術後解除大患，竟添好「孕」

子宮內膜異位症是造成不孕症之原因之一，而巧克力囊腫則是子宮內膜異位的一種變化，同樣也有不孕的風險。隨著醫療技術進步，透過治療，不但能解除巧克力囊腫，還能一舉使患者成功懷孕。

1名36歲林小姐2年前婚後積極求孕，可惜始終未能如願，今年初屢屢出現腹痛症狀，就醫檢查後發現竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂造成，醫師先緊急手術切除囊腫，同時清理周邊沾黏組織，最後施打針劑調節體內賀爾蒙，結果不僅恢復健康，三個月後傳來受孕消息，讓她笑說：2個願望一次滿足！

亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌指出，患者到院時痛到全身顫抖、冒冷汗，安排電腦斷層檢查，發現病因來自右側卵巢巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，如果不緊急處理，恐有致死風險，說明狀況後，立即安排「單孔微創腹腔鏡手術」摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶，同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。

此外，因患者長期不孕，後續也施行子宮鏡檢查，發現有子宮內膜瘜肉，由於瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕，於是採用「子宮鏡冷刀」，利用其高速旋轉咬合並絞碎病灶，將組織抽取出來，有別傳統電燒方式會出現高溫風險，冷刀對子宮內膜較溫和，不會傷害子宮內膜，且術後沾黏率相對也比較低。

劉邦斌醫師表示，手術過程十分順利，術後患者也積極表達備孕想法，但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」（AMH）值僅有0.49 ng/mL(依照年齡推算，正常值應落2.10 ng/mL)，不僅懷孕機率低，且流產機率高，醫療團隊建議可施打長效型柳培林(停經針)治療，藉此調節體內荷爾蒙，藉此抑制子宮內膜異位症進一步惡化，也可幫助母體創造更健康的受孕環境，從而提高懷孕可能性。

幸運的是，原本患者因卵巢功能衰退，已經打算安排試管嬰兒，沒想到出院半年後，患者回診告知已經自然懷孕，對於她和家人而言無疑是一個難以置信的奇蹟，目前孕期已經進入第30週，各項產檢結果顯示胎兒發育良好，孕期進展穩定，醫療團隊均持續密切關注她的健康狀況，確保她能順利迎接新生命的到來。

劉邦斌醫師醫師提醒，婦女若有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等前兆，都要特別謹慎慎婦科相關疾病。（圖片提供／亞大醫院）

劉邦斌醫師強調，根據統計，子宮內膜異位症患者接受手術後，2年內復發率約2成，若時間拉長到5年，也有高達4到5成的患者可能復發，甚至必須再接受手術，因此如果婦女經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆，都要特別謹慎。

他也提醒，若患者本身有備孕規劃，務必先與醫師溝通，評估採用藥物或者手術治療，若患者短期內有規劃備孕，開刀後因沾黏組織都清除乾淨，十分適合受孕，有機會提升3至4成懷孕率，至於45歲以上女性若無生育需求，疼痛感極度強烈者，也會評估是否開刀，至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/95789

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