攝護腺肥大又感冒，藥物併服排尿更困難？醫籲：留意「這些」藥物，先諮詢醫師

長期服用治療攝護腺肥大的藥物的患者，小心因感冒服用一些治療藥物如抗組織胺藥物、非類固醇類消炎止痛藥等，出現小便尿得慢，甚至尿不出來的情况，醫師提醒，在用藥之前可以先與泌尿科醫師多討論，比較安心。

65歲張先生本身有三高，長期服用降血壓、降血糖及降膽固醇藥物，本身雖然有攝護腺肥大的狀況，且長期有小便流速慢、頻尿等問題，但因自覺不影響生活且服用藥物過多，所以並沒有接受攝護腺藥物治療，但因近期天氣不穩定且變冷，一不小心得到感冒，後因狂咳嗽及流鼻水，所以前往診所就醫，豈知在接受感冒藥治療後，一開始覺得小便尿得更慢且需要用力才解的出來，最後當晚竟完全尿不出來，因為膀胱脹得很難受，只好半夜緊急到急診接受導尿管放置。隔天到泌尿科就診，在接受藥物治療後順利拔除尿管，期間超音波檢查顯示攝護腺嚴重肥大，因為病人不想長期服用攝護腺藥物，在討論後接受攝護腺雷射刮除手術，目前排尿順利也不用擔心之後服用感冒藥後尿不出來。

攝護腺是男性特有的組織，它會隨著年紀的增長，慢慢變大，攝護腺肥大是正常的生理現象，而隨著肥大，會產生一些小便症狀，時間長久沒有處理或不理會它，將會造成膀胱及腎臟功能的損傷。

一般臨床上常見的症狀包含，排尿變得比較慢、比較細、比較久、有尿不乾淨的感覺、頻尿、滴尿、排尿困難、排尿斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿、及尿失禁，嚴重時甚至會出現尿不出來的狀況、此外長期沒控制跟治療可能會導致反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。

一般建議50歲以上需定期檢查追蹤，若有初步症狀會影響生活，可以接受藥物治療避免手術，通常第一線治療，主要有甲型交感神經阻斷劑，與5-α還原酶抑制劑(男性荷爾蒙抑制劑)。作用方式分別為舒張尿道旁的肌肉以使小便順暢，及減少男性荷爾蒙分泌以減少攝護腺組織增生，另外還有抑制膀胱收縮的藥物可以減少頻尿及夜尿。

若是藥物治療效果不彰、不想服用藥物，或已經有上述併發症的病患，應該要接受手術治療，避免長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟的永久損傷，目前常見手術為經尿道攝護腺刮除手術及攝護腺雷射手術(好處是減少出血)。

上述的張先生因為感冒吃抗組織胺類藥物而尿不出來，導致最後必須插尿管，本來因為攝護腺肥大，排尿品質就不好，在拔完尿管後雖然尿的出來，但因為之後還要需要長期服用攝護腺的藥物，張先生最後決定要接受攝護腺雷射手術，解決了攝護腺問題，而且不必再長期服用治療攝護腺肥大的藥物，也不必擔心之後吃感冒藥後尿不出來。

臨床上突然「尿不出來」，我們稱為「急性尿滯留」。在男性常發生在原先有攝護腺肥大、尿道狹窄或膀胱功能障礙等病患身上，因本身排尿狀況就不好，再加上其他因素如服用影響排尿的藥物或手術麻醉後，就容易導致尿不出來。臨床的症狀包括下腹疼痛、無法排尿，而那些藥物可能會引起急性尿滯留，最常見的是「抗膽鹼」的藥物。這些藥物會阻斷副交感神經路徑，造成逼尿肌無法正常收縮，加上攝護腺的阻塞，導致病人因此而尿不出來。在治療感冒的藥物中，如治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺就屬於抗膽鹼的藥物，所以在秋冬季就容易導致有護腺肥大但沒治療的老人，在服用後尿不出來或排尿不順。

有攝護腺肥大的病人在接受部份藥物治療之前，可以與你的醫師多討論。

有攝護腺肥大的病人在接受下列的藥物治療之前，可以與你的醫師多討論，常見藥物如下：

1.治療鼻塞、過敏皮膚癢的抗組織胺藥物。

2.部分抗精神病、憂鬱症的藥物、治療帕金森氏症的藥物。

3.治療胃痛的抗胃痙攣藥物。

4.抗膽鹼類氣管擴張劑。

5.非類固醇類消炎止痛藥。

6.鈣離子阻斷的降血壓藥物。

超過50歲以上的男性建議除了每年一次定期至泌尿科門診檢查外，平日亦應多運動、定期喝水、多食用水果與大豆製品；少憋尿，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如吸菸、酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂、精製醣類及香料等，少食用高膽固醇、高油脂食物，以免成為攝護腺肥大的高危險群。一但發現有攝護腺肥大症狀，應該到醫院請醫師協助評估攝護腺肥大狀況，提早治療。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/96137

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