逾2000人受惠！健保放寬6歲以上異膚病童生物製劑：年省40萬元藥費

今年8歲的小豪，自2歲起就受異位性皮膚炎所苦，不僅皮膚流湯流水，每天洗澡、睡覺甚至寫作業前，都要先進行抓癢儀式，家人還要「幫忙抓」1個小時以上，讓小豪媽媽心疼孩子從小就受苦⋯所幸，今年2月1日起健保放寬生物製劑，開放6歲以上中重度異膚患者可申請給付，成為兒童病患穩定控制病情的治療契機。

異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種反覆發作、劇烈搔癢的慢性發炎疾病，在台灣盛行率1.28～6.7%，平均每9名孩童就有1名有異位性皮膚炎；由於發病年齡大多在5歲以前，因此異位性皮膚炎患者中有近半數都是兒童與青少年。

朱家瑜指出，雖然部分患者及照護者認為「異位性皮膚炎長大就會好」，但根據研究顯示，有近3成病童在7歲後，不但沒有痊癒，甚至有演變成中重度的可能性，若換算全台潛在6～12歲中重度異位性皮膚炎病童數量，恐高達5萬人以上。

朱家瑜說明，異位性皮膚炎的成因除了生活環境壓力、家族遺傳、皮膚屏障功能受損、過敏等，最主要的原因是第2型免疫失調發炎反應所導致，由於不同的激素所影響，導致第2型發炎細胞與其他免疫細胞異常活化，引發皮膚搔癢感、搔抓導致皮膚反覆受傷、結痂，造成以下症狀惡化：

• 皮膚搔癢
• 紅斑丘疹
• 皮膚水分流失，乾燥無光澤
• 肌膚表皮增厚、苔癬化

類固醇停藥、減藥 逾6成嚴重惡化

兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰表示，過去異位性皮膚炎患者常常依賴類固醇治療，不僅飽受副作用所苦，一旦自行減量或停藥，更有高達63.9%經歷病情嚴重惡化，出現嚴重搔癢、發紅、灼熱感和水腫等症狀。這樣的治療困境對於許多家有異膚病童的照護者而言，在生活上帶來極度困擾。

此外，異位性皮膚炎患者同時罹患氣喘、過敏性鼻炎的風險，為一般人的3倍，更包含其他三高、心血管風險、自體免疫疾病、生長遲緩及憂鬱等身心共病。所幸現在已有生物製劑作為治療選擇，在今年2月1日起納入健保放寬給付，只要6歲以上的中重度異膚病童皆可申請，成為穩定控制病情的治療契機。

放寬6歲以上異童健保給付

今年2月1日起，生物製劑健保放寬6～12歲異膚兒童申請給付，申請條件包括：

• 為慢性中重症異位性皮膚炎患者
• 外用藥物中效強度以上之外用類固醇，以及外用鈣調磷酸酶抑制劑規律使用12週
• 使用3種系統性口服藥其中1中，且須使用12週
• 經完整治療無效：連續2次評估達中重程度

土城醫院皮膚科主任楊靜宜提到，生物製劑是目前能直接針對第2型發炎反應，進行阻斷的治療方式，透過鎖定並抑制特定發炎因子，從源頭阻斷發炎路徑，迅速改善癢感問題。研究顯示，成人最快2天可獲明顯搔癢改善，治療16週後可改善約7成的病灶面積暨嚴重度指數達75%；且藥物非經過肝腎代謝，不用定期回診抽血追蹤肝腎功能。

衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，健保一路從成人異膚患者開放給付，到此次年齡下修至6歲以上中重度異膚兒童皆可申請，預估有1,000～2,000名小病友受惠，可省下每年40萬元的醫療費用，助全台中重度「異童」擺脫疾病陰霾。該生物製劑健保也同期新增給付治療12歲以上符合健保條件的嚴重氣喘患者。

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