我不吃海鮮，怎麼還會得蕁麻疹？皮膚醫揭「抗過敏菜單」這樣吃才對

蕁麻疹是常見的皮膚病之一，全身癢不停一抓就留下紅腫的痕跡，著實令人困擾。開業皮膚科院長游懿聖於《癢、痛、感染 STOP！皮膚專科醫師傳授50堂健康課》一書中，整理蕁麻疹、濕疹、痘痘、禿頭⋯等皮膚病的相關知識，幫助讀者了解正確皮膚保健知識，有效改善癢、痛、感染等不適，不再為皮膚問題煩惱。以下為原書摘文：

「我已經癢了2個星期了！一到晚上，就一直抓一直抓，整晚幾乎都沒睡！」
「我吃了藥就不癢，可是藥效一過，又開始癢，怎麼會這樣？」
「我需不需要去抽血驗過敏原？」

有時門診，看到好多黑眼圈的患者，然而他們並不是因為黑眼圈來求診，而是因為蕁麻疹發作，睡不好，導致黑眼圈跑出來。他們普遍的症狀就是「吃這個也癢！吃那個也癢！吃了斯X、敏X寧也沒有好！」這種在24小時內，時好時壞，好的時候消失無蹤，時間到了就又發作的皮膚癢，叫做蕁麻疹。

非也！非也！蕁麻疹，英文叫做Urticaria，是一種全身的過敏；麻疹則是病毒感染，蕁麻疹雖然名叫麻疹，卻跟麻疹一點關係也沒有，就像是長頸鹿美語，並不是長頸鹿在教一樣。

急性蕁麻疹的發生原因，大部分是因為吃入或吸入某種東西，導致身體引發過敏反應，造成全身的皮膚紅、腫、癢。這種過敏，會隨著身體的代謝機能，慢慢被排除。然而，大部分的患者，在蕁麻疹發作的時候，是因為整晚抓癢沒睡，症狀太不舒服，而就醫治療。

我又沒吃什麼，怎麼會過敏呢？

患者們大多很在意蕁麻疹誘發的原因，都會試著在診間一直拼命回想，到底是吃了什麼，才會讓他們全身過敏。其實，在發皮疹的前24 小時吃到的東西，都有可能誘發蕁麻疹，會誘發過敏的東西，數量不用多，一點點就足以引發全身過敏。

當他們在診間百思不得其解，絞盡腦汁努力回想時，我都會這樣告訴患者：「別再花時間想破頭，說沒吃過這些東西了，你的過去我來不及參與，但是你的未來⋯⋯請一定要跟我配合！」

飲食原則請一定要遵守，海鮮不能吃、堅果不能吃、泡麵不能吃、辛辣刺激食品不能吃！帶殼海鮮像是蝦子、螃蟹、蛤蠣；堅果類像是花生、核桃、杏仁、巧克力，這些食品，很容易誘發蕁麻疹，所以即使以前吃了上述食品都不會過敏，但是在蕁麻疹發作的急性期，請務必忌口。

冬天到了，在寒冷的冬夜，來一鍋熱熱辣辣的的麻辣鍋，該有多麼享受啊！但是很抱歉，所有吃了會讓身子暖起來的溫補，像是麻油雞、薑母鴨、麻辣鍋、燒酒雞，在蕁麻疹發作的期間，也通通不能吃！這些溫補的食品，在料理過程加入大量的酒、薑，會讓血管擴張，因此讓過敏的物質釋放更多，造成蕁麻疹症狀惡化。

另一類很常被誤食的誘發因子，就是泡麵、罐頭，不論什麼口味的泡麵、肉燥罐頭、魚罐頭、海底雞，都請不要在蕁麻疹治療期間食用。除此之外，蝦米、小魚乾、花枝丸、黑輪，這些海鮮類的加工產品，也請忌口。

我不吃海鮮，怎麼還會過敏？

吃素的患者，雖然不會吃到帶殼海鮮，但是加工素料中常常添加的調味料、增香劑、防腐劑、穩定劑，其實也會讓蕁麻疹變得不好控制。所以吃素的患者，還是建議，吃新鮮的食材，少吃加工的素料。除此之外，素食者常喜歡醃漬青菜，或添加五穀粉、十穀粉、咖哩粉等，這些添加的堅果、穀類、香料，其實也有可能誘發蕁麻疹，所以，在蕁麻疹的急性期間，都建議避免食用。

「那我吃稀飯配醬瓜、豆腐乳，總可以吧？」很多患者聽了上述不能吃的食品清單後，就會這樣發問。稀飯可以，醬瓜、豆腐乳、罐頭麵筋、肉鬆，請不要吃！發酵的食品像是豆醬、豆瓣醬、豆腐乳，還有醃漬的泡菜、不管辣不辣，都請不要吃！辣椒不管剝不剝皮，也請不要吃！

連稀飯配醬瓜都不能吃，那到底可以吃什麼？其實可以吃的東西還是很多的。米飯、麵條、麵包都可以吃；肉類，不管是牛肉、豬肉、羊肉、雞肉，都可以；蔬菜水果類，只要是新鮮的都可以；豆腐、豆漿、牛奶、雞蛋，只要不曾有過對這些食物過敏的，都可以吃。

不癢就可以停藥嗎？

患者在門診時，常常會問到：「不癢了就可以不要吃藥了嗎？」蕁麻疹是全身性的過敏，急性蕁麻疹大部分需要3～5天規律服藥，所以並不是癢了再吃，而是固定的時間，乖乖且規律地把藥吃完。

口服藥以抗組織胺為主，有時視病情的需要，醫師會加入長效型抗組織胺、皮質酮等口服藥來穩定病情。如果患者因為個人因素，口服藥吃吃停停、不規律，這樣會讓體內過敏的物質濃度忽高忽低，反而讓蕁麻疹變得不好控制，進而延長治療期間。有時候醫師會一起開立外用的藥物，來緩解蕁痲疹的症狀，然而蕁麻疹的治療，以口服藥為主，外用藥只是輔助的效果。

蕁麻疹發作時，癢起來真的很難受，雖然我都會叮嚀患者：不要抓、不能抓、不准抓，抓了會讓血管擴張、皮膚發紅、蕁麻疹惡化，但是人非聖賢，誰能不抓？

口服藥最少需要30分鐘才能吸收、見效，但是蕁麻疹突然發起來，是等不了30分鐘的。這時候就需要外用藥的安慰輔助效果了，我通常會選用涼涼的藥膏，來迅速緩解皮膚表面熱、癢的症狀，讓患者在第一時間，有可以運用的工具，來抑制抓的衝動。

如果環境允許，在蕁麻疹突然癢起來時，請用冷毛巾濕敷、冷敷，或是直接沖冷水，來緩解皮膚的癢感，皮膚降溫之後，血管收縮，可以有效降低癢感，等待口服藥發揮藥效。

需要去驗過敏原嗎？

如果只是一次性的蕁麻疹發作，其實不需要抽過敏原，就像是如果你一年感冒一次，也不需要去抽血驗抵抗力一樣。再者，抽血驗過敏原，有一定的給付限制，通常是確定有過敏體質，或是E 型球蛋白很高的患者，健保才會給付抽血驗過敏原。臨床上常常遇到的情況，是患者自費去抽了過敏原，卻發現驗出來的結果，讓人很困擾。

• 困擾一：與實際情形不符，明明我吃蝦子不會過敏，結果卻說我對蝦子過敏，那到底我能不能吃？
• 困擾二：驗出來對塵蹣、蟑螂過敏指數很高，可是塵蹣、蟑螂幾乎無法消滅，那我該怎麼辦？

與其花錢讓自己困擾，請選用正確的方法來找尋過敏的原因，這世界上能夠最準確告訴你，到底吃什麼會過敏的人，其實只有你自己！可以試著做飲食日誌，仔細記錄一整天吃進肚子裡的東西，你會發現，原來一天之內，可以吃下這麼多卡路里，吃下肚裡的東西跟花掉的錢一樣，腦子裡記得住的好少。

如果當天有某樣平常不常吃到的食物，而且吃完的24小時之內，蕁麻疹就發作，那麼恭喜你，找到一個真正會讓你過敏的東西了。只有在年紀很小的小小孩，或是很難自行觀察、記錄飲食日誌的患者，我才會建議，用抽血驗過敏原來當作日常飲食的指引。

難道要跟最愛的海鮮說掰掰嗎？

別擔心，得過蕁麻疹，並不表示這輩子都不能再吃海鮮了，在停藥1週後，如果都沒再發生蕁麻疹，就表示身體已經廓清了讓你過敏的東西了，這時候，可以試探性的吃一些新鮮的海鮮，如果沒事，飲食就可以恢復正常了。

但是，請不要在解禁的第一天，就大吃麻辣鍋煮生猛海鮮，外加生啤酒、花生米，過敏雖剛恢復，也不需要這樣大肆慶祝，還是要看每個人的實際狀況，循序漸進的讓飲食恢復正常。

另外，蕁麻疹怕熱，所以發作期間，不要泡熱水澡、劇烈運動，身體一旦熱起來，就會開始發癢；睡覺時保持室內溫度涼爽，不要熱敷或蓋厚重的被子，規律服藥，數天之後，大部分的急性蕁麻疹都可以完全緩解。

專科醫師的貼心叮嚀

• 是全身的過敏，常見的症狀是皮膚發生很癢的紅疹，24小時內疹子會自己消失，時間到了又再次發作。
• 發作時，要注意飲食，海鮮、堅果、巧克力、辛辣食物、進補食品、大量酒精、泡麵罐頭、醃漬食品都請忌口不要吃。
• 另外，發作時可以沖冷水、冰敷冷敷，千萬不要大力搔抓。
• 急性蕁麻疹，不建議抽血驗過敏原，可以從做飲食日誌，來找出過敏原。

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