腋下狂長「大顆痘痘」腫痛流膿?小心「化膿性汗腺炎」2種人易中標
化膿性汗腺炎的女性患者較多,多數年紀界在青春期過後到40歲以前,以20幾歲的年輕人為大宗。化膿性汗腺炎發作的位置屬於容易摩擦的皮膚處,包括腋下、腹股溝、會陰部、下腹、及臀部等處。
剛開始,患者可能會在腋下、腹股溝、或下腹部出現一些黑頭粉刺般的小隆起,接著出現單顆或多顆類似大顆痘痘或台語說「釘子」的深處結節,這些疼痛隆起處有些變大的時候會破掉,流出帶有異味的分泌物。
患者會發現這些深處結節好的很慢,很難修復,並常常反覆發作,範圍可能愈來愈大,以至於皮膚下方出現纖維化的疤痕組織與連通的通道,皮膚的開口還會持續流出一些分泌物。因為這些症狀總是反覆發作,又是出現在一些較敏感的部位,對個人的生活品質與心情打擊很大。
看到化膿性汗腺炎的皮膚發紅、深處膿腫、與帶有異味的分泌物時,很多人會以為這是感染引起的。然而,這個病本身並不是先因為感染,也不是因為個人清潔習慣不好而引起。
化膿性汗腺炎起因於毛囊、皮脂腺、和頂漿腺的阻塞,當閉塞毛囊的角質蛋白溢出到周圍真皮時,會引發周圍的一連串淋巴組織發炎、結構破壞,以致於出現纖維化的疤痕與皮膚下方的通道等問題。
那為什麼這些患者的毛囊、皮脂腺、和頂漿腺會阻塞呢?可能與基因、荷爾蒙、環境、和行為都有關係。目前我們可以確認,體重過重或有抽菸習慣的人,比較容易罹患化膿性汗腺炎。同時化膿性汗腺炎也與代謝性疾病、糖尿病、發炎性腸道疾病、關節炎有關。
據統計,罹患化膿性汗腺炎的患者裡,約有四分之三的人同時有體重過重的問題。罹患第二型糖尿病或多囊性卵巢等代謝問題的比率則是一般人的2~3倍左右。至於抽菸為什麼會導致化膿性汗腺炎呢?據推測,可能是尼古丁會導致毛囊、皮脂腺、和頂漿腺的阻塞。
由於化膿性汗腺炎起初並不是感染或清潔習慣不好而引起,但因為發生在這些敏感區域,患者先想到的通常是先加強清潔,但發現無論怎麼清洗,也不見情況改善。
前面我們提到,化膿性汗腺炎與體重過重和抽菸很有關係,因此想要改善化膿性汗腺炎的話,減重是必要的。研究發現,患者接受減重手術後,能大幅改善化膿性汗腺炎的情形。整體來說,不管用任何方式減重,通常在減少15%體重之後,一半患者的化膿性汗腺炎能近乎痊癒。
另外,戒菸也是必要的,戒菸之後能減少毛囊與頂漿腺阻塞,減少組織反覆發炎。
至於在藥物治療的部分,雖然化膿性汗腺炎並不是起因於細菌感染,不過當皮膚受損處變多的時候,就會增加感染的機會。臨床上使用口服抗生素和局部塗抹抗生素藥膏還是有效的治療方式,可以降低微生物數量並減少組織發炎的程度。
荷爾蒙治療,像是口服避孕藥和醛固酮拮抗劑,對改善化膿性汗腺炎有幫忙。局部注射類固醇至深處結節處能減少發炎,也是常用的治療方式之一。最後,我們可以用外科手術方式改善化膿性汗腺炎帶來的外觀影響,手術方式很多種,需要根據患者的狀況做適當的安排。
化膿性汗腺炎是慢性發炎的疾病,要治療化膿性汗腺炎並看到改善通常需要花上好一段時間。然而,在這些敏感部位出現症狀常讓患者感到非常難為情,又無法解釋究竟是發生了什麼事情,在情感上會不願意與人相處或社交,焦慮與憂鬱伴隨而生,也很難堅持與醫師合作、接受治療。
這裡要提醒大家,治好化膿性汗腺炎需要時間,需要耐心,也需要調整生活習慣,才能獲得改善。若您的家人出現這些症狀,也請理解家人面對的困境,陪著他好好度過這段治療的時間。
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