死亡率為流感5倍！台大醫警告「RSV流行高峰」不固定：1時機最易爆發

天氣忽冷忽熱，呼吸道疾病齊發！除了慎防流感、新冠肺炎，還要慎防呼吸道融合病毒感染。台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，受全球暖化影響，導致秋冬季節交替不明顯，RSV病例在一年12個月中都可見到。然而，只要天氣一變化，就會爆發RSV病例，提醒老人與新生兒等高風險群當心。

李秉穎表示，RSV感染症是台灣兒科常見的急重症，好發於1歲以下嬰幼兒以及65歲以上老人，一旦嬰幼兒感染，急診與住院率為流感16倍，死亡率更是流感的5倍。此外，RSV病毒與流感、新冠肺炎不同，每年在台灣的流行波峰都不固定，不僅傳染力強，平均1人可傳染給3人，且感染過無法獲得終身免疫。

幼兒感染RSV病毒恐急重症住院

李秉穎說明，RSV病毒會藉由飛沫或接觸傳染，為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，9成以上的兒童在2歲前感染過；最令人擔憂的是，幼童在感染RSV病毒後病程快速進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，又以嬰幼兒細支氣管炎佔大宗，發生呼吸急促、喘鳴聲等重症情形，需進一步住院治療。

RSV病毒不只對嬰幼兒造成威脅，65歲以上的成人若感染RSV後，不幸發展成肺炎，預後往往比兒童更差。李秉穎指出：「統計成人高風險患者感染RSV病例中，有57%為65歲以上長者，免疫不全患者的肺炎死亡率更可達45%。」

RSV疫苗將上市2類人優先接種

李秉穎強調，人體在感染RSV病毒後，無法自行大量製造抗體，加上目前沒有抗病毒特效藥可以治療，只能靠自身免疫力對抗病毒，或採支持性療法幫助緩解症狀。不過，健保署現已針對早產兒及2歲以下合併支氣管肺發育不全的重症幼兒，給予單株抗體治療，可降低約45%住院率。

不過針對年長者及高風險族群，國際上已有3款RSV疫苗可以提供保護，對於孕婦及胎兒也有幫助。美國疾病管制暨預防中心建議60至74歲有慢性病的高風險成年人，以及所有75歲以上的年長者，應接種1劑RSV疫苗。李秉穎指出，台灣已核准RSV疫苗，尚待正式上市，將先提供自費施打，是否開放公費仍待審議。

RSV疫苗保護力達半年

台北馬偕醫院婦產部主任黃建霈表示，孕期內的準媽媽，可透過接種RSV疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒，保護效果更長效，可維持6個月左右。他指出：「孕婦接種流感疫苗與新冠疫苗，是為了保護母體不受感染；孕婦施打百日咳與RSV疫苗，則是可將母體所製造的抗體透過胎盤傳遞給寶寶。」

黃建霈說明，流感疫苗與新冠疫苗不分孕期皆可接種，百日咳疫苗與RSV疫苗則建議在孕期第28～36週接種，以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染；如果考慮RSV疫苗與百日咳疫苗同時接種可能出現的免疫干擾，孕婦可先接種RSV疫苗，間隔至少14天後接種含有百日咳成分的疫苗。

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