比十二指腸、胃出血更難發現！醫揭「小腸出血」5類人是高風險群

82歲陳女士患有末期腎臟病，每週須洗腎3次。半個月前，因黑便、頭暈、無力等症狀就醫，初步診斷為消化道出血，但胃鏡及大腸鏡檢查均未找到明確出血點，黑便也沒有改善，後來透過吞入式膠囊內視鏡檢查，發現空腸有出血情形，在接受氣囊式小腸鏡檢查，並止血後，排便及顏色正常，體力也恢復很多。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡表示，不同於胃、十二指腸及大腸出血，小腸長度達5～6公尺，又位於腸道的中段，難以透過胃鏡及大腸鏡診斷，找到確切出血點。因此在經過完整的腸胃鏡檢查後，會考慮利用膠囊內視鏡檢查，一旦發現疑似出血點，再進一步以氣囊式小腸鏡進行止血治療。

小腸出血約佔腸胃道出血5%

吳佩叡說明，小腸出血較為罕見，僅佔腸胃道出血約5%，常見發生小腸出血的高風險族群包括：

• 老年人
• 慢性腎臟病患
• 心血管疾病患者
• 肝硬化患者
• 或使用非類固醇抗發炎藥、抗凝血劑、抗血小板藥物者

吳佩叡指出，膠囊內視鏡是一種膠囊形狀的相機，經患者從口吞入後，可在腸道內連續拍照8～12小時，完整看到小腸內的疑似病灶，但僅能「看」而無法做治療。一般而言，若無腸胃道狹窄、阻塞、裝有心臟節律器或懷孕等情況，都可使用膠囊內視鏡。

膠囊內視鏡符1條件可健保給付

吳佩叡進一步解釋，膠囊內視鏡是小腸出血診斷的新利器，但無法進行活體組織檢查或治療，揪出疑似出血點後，醫師會根據膠囊的定位結果，選擇由口或肛門，做氣囊式小腸鏡檢查並精準止血。

吳佩叡補充，雖然氣囊式小腸鏡是屬於侵入性較高的檢查，且耗時較長，患者需要全程鎮靜或麻醉，以減緩檢查過程的不適，但能有效解決小腸出血的診斷與治療難題，幫助患者改善症狀。

「目前膠囊內視鏡自費約需5.5萬元，但若患者經重複做過2次以上的胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描，皆無法找出出血原因時，可利用健保給付此項檢查。」吳佩叡提醒，若出現黑便、暗紅便、血便、不明原因的慢性貧血及腹痛等症狀，應盡早就醫，並根據醫師建議進行相關檢查，釐清病灶並及時治療，避免病情惡化。

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