蛀牙一定要根管治療?醫揭「嚴重齲齒」新治療選擇:成功率達9成5
收治個案的新竹台大分院牙科部醫師吳崇瑋表示,以往病人牙齒有深度齲齒或外傷,導致牙髓暴露於口腔環境中,為避免後續感染,通常建議病人進行根管治療,俗稱抽神經、掏神經,根管治療的目的在於移除「牙髓內因細菌感染、發炎壞死的組織」,達到移除感染源和清創的效果,得以保存牙齒。
蛀牙抽神經後恐易咬裂
吳崇瑋說明,但蛀牙後經根管治療的牙齒,常因沒有神經,會失去對外界刺激的感知,後續常因再次齲齒、沒有及時處理而需拔除該牙。有研究顯示,這類牙齒因失去血管供應而變得喪失水份,若未受正當保護容易咬裂。
吳崇瑋指出,當恆牙有深度齲齒或外傷,導致非常靠近牙髓組織,或已侵犯到牙髓腔使牙髓組織外露時,在移除發炎的牙髓組織後,可施行「活髓治療」藉由特定醫材,達到幫助受創的牙髓恢復健康、促進牙本質生成、減少進行根管治療的目的,是用來保護和維持牙髓活性與功能的新解方。
活髓治療分類、術式步驟
吳崇瑋進一步解釋,活髓治療的術式種類,依移除牙髓組織的數量與深度,由淺而深可分為4類:
- 直接覆髓法:只移除一點點牙髓組織。
- 部份冠髓切除術:移除牙冠處牙髓腔內部分牙髓組織。
- 冠髓切除術:完整移除牙髓腔內牙髓組織。
- 部份牙髓摘除術:除移除牙髓腔內的牙髓外,更深入移除根管內部分牙髓組織。
而活髓治療的臨床步驟依序為:
活髓治療成功率達9.5成
吳崇瑋指出,如上述患者情況接受活髓治療,醫師先為其施打局部麻藥,再以橡皮障隔離該牙齒後,進行齲齒移除,並透過顯微鏡發現有局部牙髓組織暴露問題,進一步使用「直接覆髓法」,以矽酸鈣基底材料進行覆蓋,最後以樹脂填補,經半年持續追蹤,並製作假牙贋復物,使得牙齒日常功能恢復良好。
吳崇瑋提到,經國內外臨床研究,活髓治療的成功率大約80~95%,是根管治療之外的新治療選擇。此外,病人年齡、牙根發育情形與治療配合度、蛀牙位置、牙髓腔大小、細菌感染程度、移除蛀牙後牙髓組織露出的範圍大小、剩餘牙髓量等多重因素,都會影響此術式成功與否,建議患者治療前先與牙醫師充分討論。
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