「熟男殺手」攝護腺癌死亡率10年爆增4成！醫：逾3成確診已晚期

台灣泌尿科醫學會理事長、三軍總醫院外科部泌尿外科兼任主治醫師查岱龍表示，根據2022年癌症登記報告顯示，攝護腺癌躍升成為台灣男性癌症發生率第3名，其死亡率在過去10年間增加44%，確診個案數在2022年達到9,062例，年增長率高達21%，居所有癌症之冠。

查岱龍說明，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，患者多半在出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時就醫，才進一步發現罹癌；在台灣有33%患者，確診時已為出現遠端癌轉移的第4期，相較於美國的8%高出許多，導致治療難度增加。

查岱龍進一步指出，攝護腺癌的風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣，男性到了50歲後，罹患攝護腺癌的風險會大幅提升，個案年齡中位數為72歲。此外，台灣研究也發現，若家族中有父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，個人罹癌風險將提高3.9倍，肥胖則會使風險增加1.15倍。

「攝護腺癌若能早期發現，治癒率相當高，5年存活率接近100%。」查岱龍說，然而台灣目前對於攝護腺癌的篩檢政策仍不普及，是導致發現罹癌多已晚期的主因之一，若進展到第4期已有癌轉移，存活率平均僅剩3～5年，5年存活率僅剩不到4成。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林口長庚醫院副院長吳俊德表示，攝護腺癌在臨床治療上，主要以手術及放射線治療為主，藥物治療大多採用荷爾蒙療法來抑制雄性激素，但多數患者在治療的2～3年會產生去勢抗性，轉變為去勢抗性攝護腺癌，其中又有6成患者在治療3年內，會進展成轉移性去勢抗性攝護腺癌。

吳俊德說明，過去mCRPC患者主要接受化療，然而患者大多年事已高，不易承受化療副作用
；近年雖有新一代荷爾蒙療法，可抑制攝護腺癌細胞生長降低復發風險，但對於部分缺乏特定BRCA1/2或HRR的基因突變的患者，治療反應較差。

吳俊德進一步解釋，近來最新標靶藥物PARP抑制劑合併新一代荷爾蒙療法，透過抑制癌細胞的DNA修復機制，使具備BRCA1/2或HRR基因突變的癌細胞無法修復DNA，進而導致癌細胞死亡。研究證實有助延長整體存活率達9個月，疾病惡化或死亡風險也降低3成以上。

吳俊德指出，自2023年5月起，台灣已針對BRCA1/2基因突變的NGS檢測納入部分健保給付，過去傳統標靶藥物治療花費每月在新台幣20萬元以上，而最新標靶藥物PARP抑制劑合併新一代荷爾蒙療法，目前患者尚需自費，但1個月藥費約落在新台幣15～20萬元之間，且副作用相較化療少，可減輕治療的經濟負擔。

查岱龍呼籲，50歲以上男性應每半年定期至泌尿科進行血液攝護腺特異性抗原檢查與肛門指診，若是高度懷疑者，建議進一步進行磁振造影融合超音波影像切片檢查，及早發現、及早治療，才是與攝護腺癌和平共存之道。

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