偏鄉全人整合照護擬擴點 秀林試辦總醫療費降2.5%

花蓮縣秀林鄉是全台灣首個「全人整合照護執行方案」試辦地區，當高齡化的台灣醫療費不斷增加之下，秀林鄉總醫療費用卻下降2.5%，健保署預計明年第2季最多再擴5個試辦地區。

衛生福利部中央健康保險署自民國88年起推動全國50個山地、離島辦理「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（IDS）」，提升山地離島民眾就醫可近性，在地醫療量能充足的醫院，將醫療服務帶進偏鄉。秀林鄉111年起成「全人整合照護執行方案」試辦地區。

健保署與花蓮慈濟醫院及秀林衛生所今天共同舉辦記者會，花蓮慈濟醫院副院長陳星助表示，秀林鄉共有7000多名住民，透過將衛生所打造為智慧衛生所，透過建立完成的個案管理系統，醫療人員在民眾就醫時，可以整合規劃安排民眾健康促進、預防保健或社區照護服務。

透過醫療與篩檢等大數據分析，找出秀林鄉各村較盛行的疾病加以預防。陳星助說，經過2年努力，秀林鄉總醫療費用下降2.5%，不論是疾病高、中、低風險族群醫療費用皆減少，大幅度降低較高風險個案死亡發生率，雖然健康個案就醫費用成長，但研判與篩檢大量投入有關。

「你一定沒看過有任何醫療院所在最黃金的大廳放運動器材，在台北大概只有運動中心會這樣做。」健保署長石崇良說，秀林鄉改變過去只重視病痛的傳統醫療照護模式，加入更前端的疾病預防觀念，如運動處方箋等，提升民眾健康，更帶入復健、復能，甚至一路照顧到安寧緩和。

石崇良說，台灣後山日先照的花蓮，做得到很多進步國家做不到的創舉，首度試辦「論人計酬」取代過去「論件計酬」模式；第2個創舉是醫療結合公共衛生，治病的醫院與做預防的衛生所不再是兩條平行線；第3個創舉是資訊整合「歸人歸戶」，達8成秀林鄉民都建有個人健康檔案。

石崇良表示，秀林鄉的全人整合照護執行方案是真的走進鄉民心中，秀林鄉長者公費流感疫苗接種率8成7，高於全國接種率7成，因此，秀林鄉長輩流感重症發生率明顯降低，肺炎住院人數大幅減少，少住院、更健康才是健保追求的目標。

石崇良說，全人方案將於明年第2季起逐步擴大試辦，現在只有東區的花蓮秀林，未來有機會擴及到每區1個試辦點，換句話說，大約有機會再增加3至5個地區，包含由長庚醫院負責IDS的桃園市復興區、大林慈濟醫院負責的嘉義縣大埔鄉，長期照顧偏鄉民眾的醫院皆表達參與意願。