按摩也有風險 臺北醫院：有異常症狀立即就醫

（記者陳志仁／新北報導）年底大掃除慰勞辛苦的自己，許多人都會選擇去按摩放鬆一下！46歲劉小姐突然發生右側內頸動脈嚴重剝離緊急就醫，追溯發生前三天曾做過肩頸按摩；衛生福利部臺北醫院神經內科吳俊毅醫師提醒，「不當按摩恐造成動脈剝離或中風，若按摩後感到不適等異常症狀應盡快就醫檢查」。



圖／衛生福利部臺北醫院吳俊毅醫師提醒，「不當按摩恐造成動脈剝離或中風，若按摩後感到不適等異常症狀應盡快就醫檢查」。（衛生福利部臺北醫院提供）

吳俊毅指出，劉小姐至急診求診時，右眼單側視物不清、血壓高至200、肩頸持續疼痛且伴隨頭痛，當天至急診檢查時視力短暫恢復，且電腦斷層亦未檢查出緊急問題；因此劉小姐在急診觀察後即返家休息，症狀未改善仍疼痛難耐再至神經內科返診。

吳俊毅說明，而單側視力模糊且血壓高是內頸動脈狹窄的經常表現，亦稱為暫時性黑矇，再嚴重的話則可能造成單側肢體無力，即俗稱的腦中風，因此立即詢問此前是否有異常情況；經詢問得知，劉小姐在三天前曾做過肩頸按摩，按摩後右側頸部急遽疼痛，且右眼視力模糊、視野變暗等症狀。

吳俊毅表示，臨床上，曾有民眾在受到角度不對或施力不當的整脊、按摩後，發生肩頸疼痛合併手腳無力：後來檢查發現有動脈剝離的情況，嚴重者可能導致缺血、血栓，更進一步可能有中風、偏癱的風險。

吳俊毅立即安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影，檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，所幸大腦組織並未壞死；立即給予藥物治療以改善循環，並會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。

胡成全解釋，內頸動脈剝離是指內頸動脈的內膜因某種原因產生一個裂縫，血液鑽入血管壁把血管壁剝離開了，且把血管真正的管腔擠扁，使腦部得不到充足的血液供應，於是就產生了缺血的症狀；另外，狹窄的血管腔中也容易產生血栓，掉落後可能阻塞遠端血管。

此外，內頸動脈剝離比較容易發生在年經人，大部份都是由外傷所造成的，例如打球時頭部受到撞擊，或是頸部劇烈的扭動等等；以劉小姐的案例來說，不適當的肩頸推拿，就是造成內頸動脈剝離的危險因子。

胡成全說，內頸動脈剝離通常透過嚴格控制血壓，加上積極藥物治療就能夠有效改善，但這並非絕對，因為藥物治療的效果，對於每個病人都不同；某些人剝離的血管壁管腔會慢慢縮小甚至消失，也有數周後，仍然顯示內頸動脈嚴重剝離狹窄。

胡成全又說，劉小姐在經過一個月的藥物治療與觀察後，電腦斷層圖仍顯示右側大腦灌流不足，血管攝影檢查也顯示右側內頸動脈嚴重剝離狹窄，因此在考量日後內頸動脈很可能有完全阻塞的風險下，建議手術重建血管；劉小姐在充分了解手術流程與風險後，接受頸動脈支架重建手術，手術十分順利。

胡成全指出，術後大腦血流明顯改善，而視力、肩頸痛和頭痛症狀，也在術後1個月內逐漸恢復與減緩，自始至終都沒有神經功能受損的情形；大部分情況下，內頸動脈剝離會造成一定程度上的腦組織缺血壞死且神經功能受損，劉小姐在症狀出現後即時就醫，把握黃金治療時機，所以能獲得較好的神經學預後。



圖／頸部按摩禁區說明。（衛生福利部臺北醫院提供）

吳俊毅提醒，於肩頸部位的按摩，須注意按壓力道，並避開頸動脈竇的結構，以免造成暈厥、血管剝離、甚至腦中風，建議應透過有豐富經驗的復健科醫師或物理治療師，執行肩頸部位的治療；若按摩完數天內有突發性肩頸疼痛、視力模糊、頭暈、肢體無力情形，須立即就醫尋求協助。

復健科黃尚阡醫師呼籲不可盲目按摩，人體正面頸部兩側，在左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，是按摩的禁區，一般肩頸痠痛是按摩後頸部、肩膀的部份，筋骨痠痛舒緩需找專業、有證照、可信賴的物理治療師或按摩師；在按壓後頸部位時，除避免按到頸部兩側的禁區，施力的力道也要輕柔，若快速、大力轉動脖子，可能會導致血管受傷、動脈受壓迫，甚至是神經損傷、癱瘓的可能。

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