「縮胃曠腸手術」是什麼、風險哪些？醫解析

[NOWnews今日新聞] 高雄網紅減重名醫王銘嶼遭指控，替患者進行「縮胃曠腸減重手術」，卻導致病人不治，後續引發諸多糾紛。而所謂的「縮胃加近端空腸手術」，指的是將閒置的一段小腸往遠端計數接到空腸，減少小腸吸收。而根據臨床數據，肥胖合併症的改善效率超過90%，只是在風險上，容易出現細菌滋生、且多一個吻合口。

高雄網紅減重名醫王銘嶼遭指控，替2名患者進行「縮胃曠腸減重手術」卻造成民眾術後不治。對於縮胃曠腸減重手術，基隆長庚紀念醫院一般外科主治醫師黃若禕受訪時說，其實有縮胃曠腸手術及縮胃繞腸手術2種，後者相對簡單，是將一段腸子進行胃腸吻合，就會有一個吻合口，讓食物可繞過。

黃若禕說，小腸全長約500至1000公分不等，會胖就是因為小腸會吸收所有熱量，因此以減少小腸吸收的方式進行，

縮胃曠腸減重手術部分，黃若禕先前曾在台灣肥胖醫學會2024年第三期的會訊中提到，這是標準的「胃袖狀切除術合併近端小腸繞道手術」，其中「曠腸」指的是曠置一段小腸，以減少部分小腸的吸收，並希望能籍由刺激腸泌素的分泌，改善傳統縮胃手術對降血脂血糖效果不彰的問題。

在會訊文中，也特別提醒，曠置的腸子不可超過300公分；有時候若為追求極致的減重效果，將末端剩餘小腸保留的過短，如：小於200公分時，就可能會導致膽鹽回收不足，進而加重肝臟的負擔，造成致命性肝臟衰竭問題。

黃若禕提到，將一部分小腸處往遠端計數，接到空腸，食物可繞過300公分的小腸吸收，在臨床上可看到肥胖合併症改善效率超過90%。

但黃若禕指出，因前者將小腸放在一旁，也容易造成細菌滋生、多一個吻合口，手術風險相對高，時間也較長。

黃若禕提醒，不管哪個手術都需要長期的追蹤，且都需根據病患的個體需求、狀況、潛在併發症風險等考量。

※文內相關醫學會會訊「以證據角度剖析新式減重手術：縮為曠腸&縮胃繞腸」內容由基隆長庚醫院一般外科主治醫師黃若禕、三軍總醫院減重代謝手術暨體重管理中心醫師徐國峯、天晟醫院減重管理與代謝手術中心醫師徐光漢提供

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