少見脊椎屈曲牽張性骨折 中慈微創手術助康復

外籍移工休假日到臺中遊玩，不慎從四米高處墜地，下背劇烈疼痛送到台中慈濟醫院，骨科醫師陳明慶診斷為「屈曲牽張性骨折」，實施微創固定手術矯正受傷椎體，加以固定保護，讓病人安心休養。陳明慶表示，脊椎微創手術已經相當成熟，恢復時間快是病人的福氣。

三十歲移工的華人姓氏為沈，他表示，當時身體落地後站不起來，下背非常疼痛必須有人攙扶。陳明慶醫師從Ｘ光片影像發現第十二節胸椎呈現明顯爆裂性骨折，進一步透過電腦斷層確定是脊椎骨折中嚴重的「屈曲牽張性骨折（chance fracture）」，立即為沈先生手術治療。

沈先生一個人在臺灣工作，希望儘早恢復正常生活，雇主也協助部分醫療負擔，所以選擇陳醫師建議的「經皮微創椎弓骨釘內固定」自費手術。陳明慶表示，經皮微創椎弓骨釘內固定是在沈先生骨折的第十二節胸椎，上下各兩節打入骨釘固定，即第十胸椎至第二腰椎，並撐開受傷椎體，背部有八個約一公分傷口，微創手術能減少肌肉組織破壞，術後等待時間讓骨頭自行生長修復。沈先生手術一日後就能下床走路，讓身在異鄉的他感到安心。

陳明慶醫師指出，屈曲牽張性骨折並不常見，通常是車禍或急煞車的瞬間，安全帶固定使上半身過度拉扯又屈曲，如同脊椎甩鞭條；另一個原因就是高處墜落，因重力作用，身體重摔也會過度屈曲、牽張，嚴重會導致脊椎前、中、後柱爆裂性骨折、椎體韌帶撕裂，骨骼碎片也可能傷及脊椎神經。他指出，病人下半身是否感覺麻木異常，都會影響後續手術治療方式，還好沈先生並沒有神經學方面症狀。

沈先生兩周後拆線，傷口小、恢復快，術後穿著背架固定脊椎，數周後就能正常活動。陳明慶醫師表示，現代脊椎手術相當成熟，會根據病人受傷狀況選擇適合的自費微創手術，以「經皮微創椎弓骨釘內固定」手術為例，自費計價以打入釘子含支架的數目來計算，價格因打入節數多寡而有不同。

撰文／呂榮浩；攝影／呂榮浩、陳明慶醫師提供；製圖／呂榮浩