減輕照顧者負擔 北榮桃分院延緩失智症者病程發展

記者陳華興／桃園報導

世界衛生組織（WHO）在2021年的一項「公共衛生領域應對失智症全球現況報告」統計全球有超過5千萬名失智者，並預計於2050年將成長至1億3千9百萬人。據WHO預估全球耗費在失智症相關成本每年高達1.3兆美元，以失智症快速成長的人口比例，到2030照顧成本可能高達2.8兆美元。

失智症並非正常老化現象而是一種疾病現象，且會依病程發展產生多種症狀組合，主要出現記憶力衰退及認知功能退化。此外，失智症患者也可能會出現個性改變、產生妄想或幻覺、出現干擾行為等症狀。許多民眾會將失智症誤認為是老化現象而忽略，臺北榮民總醫院桃園分院藥師莊可媙19日舉例說明，失智與老化健忘不同，若只是因單純老化產生的健忘現象，對於發生過的事情，事後會想起來，但失智症患者則對於自己說過的話、做過的事完全忘記。

音樂療法可藉由樂器及歌詞增進言語表達延緩語言退化。

莊可媙表示，失智症主要分為退化性失智症及血管型失智症，也有可能出現兩者病因並存的混和型失智症。目前失智症患者以退化性失智症類型佔多數，此類型常見的有阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration) 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)。血管性失智症是因腦中風或慢性腦血管病變導致，腦部中風病人為失智症的高風險群，主要因為腦部血液循環不良而造成腦細胞死亡進而導致智力減退，約有5%中風的病人會出現失智症狀。

失智症無法治癒，只能透過藥物改善患者的症狀或延緩疾病的病程。莊可媙進一步介紹，主要用於退化性失智症的用藥有四大類—1.膽鹼酶抑制劑：愛憶欣(Aricept)、憶思能（Exelon）。2.對於中重度阿茲海默症較有效的NMDA受體拮抗劑：威智（Witgen）。3.思樂康（Seroquel）、理思必妥（Risperdal）等抗精神病藥物則可於患者出現妄想或產生攻擊的症狀時給予。4.若患者出現憂鬱、煩躁及睡眠障礙可給予抗憂鬱藥物：如百憂解（Prozac）、樂福得(Zoloft)、美舒鬱（Mesyrel）。針對血管型失智症的治療重點則是要降低大腦發生損傷的風險，預防中風發生及失智症的危險因子:高血壓、高膽固醇、高血糖疾病的治療。

臺北榮總桃園分院院長彭家勛指出，除了藥物治療，針對失智症病程發展出現的行為症狀，可輔予多樣非藥物治療的照顧方法，如以輔助教具結合感官刺激，幫助失智症者動腦減緩認知功能障礙的認知訓練，藉由團體懷舊療法增加人際互動，增加患者信心，減輕憂鬱情緒。音樂治療則可藉由使用樂器及歌詞增進言語表達延緩語言退化。

彭家勛院長表示，目前失智症照顧已納入行政院推動長照2.0計畫的服務項目，臺北榮總桃園分院附設「彩虹居失智日間照顧中心」配合長照2.0計畫，有專業照顧人員提供認知訓練、音樂療法相關課程，並由醫療人員組成跨領域服務團隊，有效延緩失智症的病程發展，減輕照顧者的負擔，持續推動實現長照2.0計畫照護政策的願景:確保失智者及照顧者的生活品質，打造能預防及延緩失智症的友善社會。

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