全身又痛又累 台南醫院中醫科主治醫師劉蕙瑜協助找出病因

記者黃文博／台南報導

70歲林奶奶因全身疼痛一年多到衛福部立台南醫院中醫就診，林奶奶說「醫師，我頭皮痛、臉頰痛」，問診的過程中林奶奶忽然又向中醫科主治醫師劉蕙瑜提起，「醫生，還有我大腿痛、手臂痛、腰痛」，一邊不停地敘述疼痛，一邊清楚的指出疼痛的位置，也自訴過去一年多沒有到西醫就診過，因病況愈差，影響到睡眠，家屬才決定求診中醫；後續中醫科主治醫師劉蕙瑜先給予治療，並同步轉介至風濕免疫科就診檢查，兩個月後再回診西醫，並診斷罹患纖維肌痛症。

中醫科主治醫師劉蕙瑜表示，纖維肌痛症是一種慢性廣泛性的疼痛，通常伴隨疲勞、睡眠障礙、情緒障礙和其他病症，如腸躁症、慢性疲勞症候群，此疾病病因不明，病理機轉尚在研究階段；除了廣泛疼痛外，體檢、實驗室和放射學檢查也無明顯異常，常被認為是身心方面的問題，越無法確認病況，患者的焦躁與憂慮越發嚴重。台灣約有130萬的患者因此病困擾，以20至55歲女性居多，長期疼痛對醫療照護的需求甚高，後續導致生活品質降低甚至失能。

WHO在1996提出64種針灸適應證，2018年美國中醫藥雜誌的研究資料中顯示，美國人最常用針灸來處理問題的前十名大多與疼痛、情緒、睡眠相關，如下背痛、頭頸痛、失眠憂慮等，上述適應症與本病三大症狀(1)廣泛性疼痛、(2)睡眠障礙、 (3)疲勞息息相關。因此ULAR（歐洲抗風濕聯盟）將針灸視為相對安全且有相當程度的治療方式，能有效改善疼痛。

中醫科主治醫師劉蕙瑜表示，纖維肌痛症在中醫歸類為『痺症』，中醫也常說『通則不痛，痛則不通』，無論是外邪、外傷及內在情志因素都可使經脈氣血運行不暢。中醫根據患者體質、疾病屬性加以辨證治療，針藥治療上亦依不同患者都有專屬的治療方式。

林奶奶初診後密切使用針藥合併治療兩個月，疼痛的程度減半，由兩天發作一次減緩為一週一次；西醫確診後給予藥物治療，中醫治療仍同步進行。最近林奶奶回診，笑著說，『終於能好好睡一覺！』，此外醫師也對患者與家屬進行衛教以協助理解病情，治療期間兩位女兒皆曾陪同就診中西醫，就診後更能慢慢去理解到母親的病況，給予更多的耐心與陪伴。