2024-08-27 | 好醫師新聞網

用好菌對抗壞菌長庚迎醫學新曙光

好醫師新聞網記者追邱秉維／桃園報導

圖：操作微菌分離系統／長庚醫院提供

一名19歲大學女生，因潰瘍性結腸炎控制不佳，反覆感染困難梭菌，雖然抗生素治療有效，但兩年內反覆復發三次，導致腸道發炎及潰瘍加重，每天拉肚子超過5次，嚴重影響學業。接受經大腸鏡微菌治療後三個月，不僅困難梭菌感染痊癒，腸道發炎也顯著改善，每日排便次數恢復正常，內視鏡檢查結果顯示黏膜完全癒合，重獲青春校園生活。

一名58歲女性，因慢性鼻竇炎長期使用抗生素，導致慢性腹瀉及間歇性糞便帶血超過四個月，治療效果不佳，轉診長庚微菌治療特別門診。檢測確認因困難梭菌感染導致偽膜性腸炎，兩線抗生素治療均未見顯著效果。在接受經大腸鏡植入微菌治療一個月後，病情顯著改善且無復發，生活品質獲得改善。

◎復發性或頑固性困難梭菌感染，嚴重影響病患的生活品質

林口長庚微菌治療中心及發炎性腸道疾病中心主任李柏賢副教授表示，因西化飲食、食品添加劑及環境等因素，發炎性腸病在台灣的盛行率上升6倍，其中包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎。病患由於腸道黏膜長時間發炎破損，困難梭菌感染在克隆氏症及潰瘍性結腸炎的發生率，超過正常人的2.4倍及8.3倍。

他說，復發性或頑固性困難梭菌感染，臨床症狀包含無症狀帶菌、腹脹、腹瀉、腹痛、便血、發燒、偽膜性腸炎等，讓患者毫無生活品質可言，嚴重者還可能併發體液及電解質失衡、毒性巨結腸症、腸穿孔、甚至死亡。染病的風險因子則包括使用抗生素或制酸劑、發炎性腸道疾病、癌症或器官移植術後等。

◎長庚微菌治療中心治療突破200例，成功率達九成

衛福部自2018年9月6日施行特管辦法後，許多醫院紛紛投入微菌治療。李柏賢主任指出，微菌治療就是將健康的腸道菌移植至病患的腸道，改變腸道菌相。許多研究證實，病人腸道微生態嚴重失衡現象經微菌叢植入後，嚴重腹瀉等症狀可立即獲得改善且逐日康復。

長庚醫療體系微菌治療中心為跨院區、跨科別的功能性中心，從2019年初始至今，已成功完成218例微菌叢治療，患者年齡範圍涵蓋3歲至99歲，治療成功率接近九成，且三個月內復發率明顯低於抗生素治療。進一步分析，所有案例中約30%為發炎性腸道疾病患者，在通過微菌叢治療後，不僅有效清除細菌，還能控制腸道的炎症反應，其單次治療成功率不亞於非發炎性腸道疾病患者。

◎微菌治療的新應用

林口長庚紀念醫院邱政洵副院長指出，許多國外研究顯示，目前接受微菌治療的發炎性腸道疾病患者中，超過六成的臨床症狀得到了改善，並有助於控制腸道黏膜的炎症。此外，微菌治療在提升癌症免疫治療效果、帕金森氏症、腸躁症、失眠、移植後排斥等現代醫學難治性疾病上的潛力，也得到了許多研究的支持。

因此長庚醫院檢驗醫學部正積極開發小腸細菌過度增生的吹氣診斷技術，以及糞便檢測腸道微菌叢方法，以探討非胃腸道疾病及腸道微菌叢之間的關聯，從而提供更多不同適應症更多元精準的評估與治療。

◎腸內養好菌，避免吃出一身病

長庚微菌治療中心包含胃腸科、直腸外科、一般外科、皮膚科、風濕免疫科、眼科、病理科、影像診療科、營養師、中醫師以及衛教師等，能提供發炎性腸病病友完整的支持以及全面的治療。而微菌銀行更是治療反覆性及頑固性困難梭菌感染的最佳後盾，在對捐贈者進行包含細菌、病毒、抗藥性基因檢測等高規格檢測後，將通過嚴格篩檢的合格檢體妥善儲存，以隨時提供臨床治療所需。

李柏賢主任強調，微菌治療在現代醫學佔有重要地位，並為未來的醫療發展帶來了希望的曙光。不過他仍呼籲民眾，日常應均衡飲食，避免高油、高糖等西化飲食，才能讓腸內養好菌，不會吃出一身病來。