運動型男愛爬山突發心悸+胸悶 就醫驚見「心臟功能剩常人一半」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名67歲的男子，自從工作崗位退休之後，平日十分喜歡至郊區爬爬山，但最近這半年內卻發現時不時有一些心悸及胸悶的現象，甚至連爬個樓梯都感覺較喘，體力大不如前，原以為只是年紀大了的正常表現，拖了一段時間才前往醫院檢查，沒想到卻發現心臟功能竟只剩下正常人的二分之一，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為「心臟衰竭」。醫師提醒，民眾平常就得注意心跳密碼。

收治病人的國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，該名男子自認平常很注重身體保養，一直沒察覺自己有心臟方面的毛病，直到門診詳細檢查，發現他不只膽固醇偏高，血糖也偏高，進一步核子醫學心肌灌注掃描檢查更發現異常的心臟缺血變化，併發有頻繁的心室早發性收縮的心律不整。

所幸，經醫療團隊評估建議下，男子順利使用冠狀動脈氣球擴張併支架置放手術打通3條阻塞的冠狀動脈，一併解決心律不整的問題，並控制膽固醇和血糖，半年後，心臟功能逐漸恢復正常的水平，能繼續進行喜愛的健走、爬山活動。

陳玠宇說，一般來說，正常靜止狀況下的心跳頻率介於每分鐘60至100下，不正常的心跳模式則稱作心律不整，除了心跳不規律之外，心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作，而此心律不整可能來自於心臟的心房或者心室。尤其是慢性三高患者，更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」，根據統計，在60歲以上族群中，每100個人就會有4個心房顫動的患者，而到了80歲以上，盛行率進一步提高到每10個人就會有一個。

隨著台灣人口老化，心房顫動就會在總人口中變得越來越常見，陳玠宇強調，一旦有了心房顫動，比起同年齡的正常人，死亡率會高2倍、中風率則高5倍之多，但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀，不易察覺，進而輕忽了它的嚴重度。

陳玠宇提醒，平常心跳比較快，除了交感神經較為興奮之外，其實也可能暗示著身體有著其他問題，諸如：心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等問題，需要進一步檢查以釐清原因。大抵來說，一個人的最大運動心率為220減掉年紀，若以50歲為例，最大運動心率為170，意即每分鐘170下心跳速率， 此為100%運動強度的最大心跳速率，如同衝刺跑步。

陳玠宇指出，如果當一個人在靜止、放鬆休息的狀況之下，心跳速率超過最大心率的一半以上，可能要懷疑有其他潛在的問題存在。根據國外研究顯示，在心臟衰竭的患者，若平均心跳超過每分鐘80下與平均心跳每分鐘小於65下相比，會增加將近4成的一年內死亡率。

陳玠宇說，一般而言，平常有在運動的成人，心臟相對較為強而有力，尤其是年輕運動員，較常會有心跳較慢的正常現象，然而，當心臟提早退化，發生心跳過慢，甚至產生停頓的現象，更甚可能發生頭暈、暈厥或癲癇發作的情形，此時就須接受專業評估是否需要置放心律調節器。因此，在不同的生理情況下，應有不同的理想心跳速率，過快或過慢都可能暗藏著異常的生理意義。平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄，尤其有慢性疾病的患者更應該如此，以提供醫師做更精確的判讀與處置。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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