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2024-02-20 | 常春月刊

30歲熟女經痛到差點昏倒,原來是子宮內膜異位,不積極治療未來恐發生1問題

30歲熟女經痛到差點昏倒,原來是子宮內膜異位,不積極治療未來恐發生1問題

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文: 林亮華(國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師)

31歲林小姐有多年的經痛問題,這次因痛到在公司差點昏倒,終於來到婦產科做檢查。檢查發現,她有嚴重的子宮內膜異位症,包含肌腺症和巧克力囊腫。她自述,她以為經痛是常見的正常現象,因此從未接受過檢查,放任病灶進展,而其病灶嚴重的狀況也使未來是否能成功自然懷孕蒙上一層陰影。

什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜異位症是子宮內膜細胞長在子宮腔以外地方的疾病,這些病變通常位於骨盆區域,如子宮肌肉層、卵巢、骨盆腔、腹腔,但也可能發生在其他部位,包括膀胱、腸道和胸腔,進而引發一系列不適與症狀。

如病灶位置在子宮肌肉層,則稱為子宮肌腺症。如在卵巢,則稱為巧克力囊腫。病灶會受荷爾蒙刺激而生長,因此,生育年齡的女性影響最甚。

會有哪些症狀?

根據病灶影響的位置不同,及個體對疼痛的敏感性等因素,患者會有不同的症狀,症狀的程度從輕微到嚴重,但無法單用症狀的嚴重程度來預測病灶的嚴重程度。

常見症狀為月經疼痛及慢性下腹疼痛; 如果病灶影響子宮肌肉層,便會造成經血過多。其他如性交疼痛、經期期間的排尿排便困難或腹瀉。在生育方面,子宮內膜異位會影響卵巢功能及卵子品質,且會使骨盆腔沾黏,造成輸卵管阻塞,因此會有不孕或難孕的問題。

如何正確診斷?

診斷子宮內膜異位症,需搭配以下檢查:病史、月經史、骨盆腔檢查、超音波檢查、抽血、腹腔鏡檢查。

對於典型的病灶,超音波是不錯的診斷工具,但對於小的病灶診斷力有限。而抽血檢查CA-125值並不適合當診斷工具,但可以做為治療成效的指標。最確定的方式是以腹腔鏡直接觀察骨盆腔狀況,但因較為侵入性,並不是每個病人都需要。

如何治療?

子宮內膜異位症會受到荷爾蒙刺激而隨著時間變嚴重,要自然緩解需等到停經,但多數患者的狀況並不適合硬撐到停經。

治療方法會根據患者年齡、症狀的嚴重程度、病灶位置、生育需求等有所不同。一般而言,治療方法包括:

藥物治療:藥物治療分為症狀控制藥物及荷爾蒙療法,症狀控制藥物如止痛、止血藥,但其目的為舒緩症狀,並不能減緩子宮內膜異位症的進展;而荷爾蒙療法副作用較多,但多能減緩或控制內膜異位症的進展,常見有口服藥物、針劑、及子宮內投藥系統(避孕器)。

手術治療:如果藥物治療無效或病灶過於嚴重,可能會建議手術,以切除異位組織並修復任何受損的器官。

生育治療:如有難孕或不孕狀況,可以藉由人工授精、試管嬰兒方式懷孕。 子宮內膜異位症的早期診斷和治療是關鍵,因此,有症狀的女性應該接受檢查及尋求專業醫療建議。通過早期治療避免子宮內膜異位症的惡化。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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