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2024-05-26 | 常春月刊

退化性膝關節炎,久坐站起、上下樓梯,疼痛感加劇,輕中重度治療方式不一樣


退化性膝關節炎,久坐站起、上下樓梯,疼痛感加劇,輕中重度治療方式不一樣

退化膝性關節炎的症狀因人而異,初期容易關節腫脹、關節僵硬、活動出現喀喀響聲,嚴重甚至膝蓋疼痛難耐、關節變形,尤其是過度活動時,或是從久坐站起來、上下樓梯時,會感到疼痛加劇;但休息時疼痛便能緩解,造成日常活動能力下降。

台灣運動醫學會榮譽理事長、羅東博愛醫院院長、長庚大學骨科臨床教授葉文凌表示,表示,退化性膝關節炎的病理進程,是緩慢的膝關節軟骨缺損、硬骨與關節周圍組織產生病變,進而產生疼痛、關節僵硬、肌肉無力,最後導致肢體功能障礙,膝關節疼痛及功能障礙往往在不知不覺中惡化,逐漸出現膝部變形攣縮、關節喀喀作響及組織滲出液,但往往X光片分級診斷的嚴重度,未必與疼痛程度呈正比,而大量關節液大於50毫升以上,則進一步增加關節內壓力,使疼痛更形惡化。

輕度發炎用保守治療

葉文凌說明,退化膝性關節炎的治療與疾病嚴重度相關,主要是利用放射線學檢查分級,但放射線學檢查也很難充分反映軟骨受損的嚴重度,並不等於實際嚴重度,因此治療方法也十分難以評估療效。不過,現在治療越來越依賴基因分子診斷,

一般來說,第一級及第二級退化膝性關節炎屬於輕度關節炎,可以透過減肥、運動、復健,以及服用非類固醇消炎止痛藥等保守治療,也可進行玻尿酸治療、自體高濃度血小板PRP、自體軟骨細胞移植治療或混合治療等,但由於增生療法的療效很難一致評估;至於口服葡萄糖胺、軟骨素、甲基硫醯基甲烷MSM等,只能視為營養補充品,並無證據顯示具有療效,效果因人而異。

中重度需手術治療
退化膝性關節炎第三級以上屬於中重度關節炎,大多數需要依賴手術治療,包括:膝關節鏡手術、高位脛骨截骨矯正術、部分人工膝關節置換手術、全人工膝關節置換手術等。

葉文凌進一步說明,進行人工膝關節置換手術時,將磨損的膝關節部分置換越多,改善效果也越好,但與原本膝關節生物力學差距越大,且介面越多鬆脫的可能性也越高,需要更多的論證以訂出合理手術範圍,未來微創手術的發展也開展許多可能性,如細胞產品植入等。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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