不幸罹患子宮頸癌，切除術、放療、化療，要選哪一種？需全面考量

婦產科醫師戴文堯說明，在確診罹患子宮頸癌第一期，通常醫師會與病人討論，若是未婚或者已婚還需保留子宮生育能力者，可考慮做圓錐狀切除術並持續密切追蹤觀察，等生育完畢或有復發現象再考慮切除子宮；若不需要保留生育能力，就可以考慮把整個子宮根除性拿掉，連同淋巴結摘除預防癌細胞擴散。

當病程進入第二至第四期，代表癌細胞已擴散至周邊器官組織，可能連淋巴、骨盆壁都有，基本上已無法藉由手術摘除子宮達到治癒目的，須考慮放療或放化療，如果硬是開刀處理不乾淨反而更不好，因此一般建議放療，也可達到很好的效果；若病情更嚴重，也可能以放化療同時進行。這類的治療需要考量的因素比較多，有些病人身體不好，戴醫師曾有位80歲的患者，不只中風，本身還有高血壓、糖尿病，又發現罹患子宮頸癌第三期，只能選擇放療，因爲擔心化療讓病患身體承受不了。

至於治療期間的日常照護原則，戴文堯建議，一般手術後比較需要注意的是大小便的功能，但是隨著手術技術不斷進步，術後影響大小便功的機率也越來越低。比較重要是務必要做到定期追蹤，因為非初期的子宮頸癌復發機率還是存在，做好追蹤特別重要。飲食部分，放化療期間因白血球下降、免疫力變差，所以不要吃生食或是沒煮熟的食物，避免感染菌類、寄生蟲；大部分放化療患者可能會有貧血現象，建議適度補充含鐵的天然食物。

自費HPV篩檢、打疫苗，保護更完整

既然子宮頸癌初期治癒率幾乎百分百，可見預防人類乳突病毒（HPV）與其他危險因子之重要！戴文堯表示，外來人類乳突病毒只是一個啓動機制，自我體質、基因影響、生活習慣、環境污染等因素都是關鍵，而罹癌就是外來病毒刺激癌化細胞大量增長，因此，更保險一點的做法是，做抹片檢查時可同時做人類乳突病毒篩檢，可儘早發現病毒，不讓它存留子宮頸時間變長而造成細胞病變，也有助於預防比較難以發現的腺癌。

相關研究發現，太早有性行為或過於早婚者，例如13、14歲子宮頸尚未發育成熟，對病毒抵抗力較差，或是性伴侶太多、性行為過於頻繁、生育次數過多等，病毒對細胞的破壞力就會更明顯，罹癌機率就會提高；此外，長年抽菸造成免疫力變差、本身具家族史的人，以及愛滋病患者有免疫缺陷者，都是子宮頸癌高危險群。

雖然男性因為人類乳突病毒導致陰莖癌或龜頭癌的機率較低，但戴文堯也曾遇過夫妻願意一起施打HPV疫苗的案例。他建議，若是女性癌前期治療後仍保有夫妻性生活的患者，建議另一半亦可施打疫苗，讓保護力更完整。目前得知會致癌的高危險HPV病毒大約有10多種，而最新疫苗已有九價，也就是預防率可達9成之多，戴文堯認為，雖然台灣目前還不像北歐國家，能做到為年輕男女皆全面施打HPV疫苗的程度，還是可以放眼未來，或許有天子宮頸癌真的可能因疫苗逐漸擴大接種而慢慢消失。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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