RSV來勢洶洶，2族群要特別注意，尤其老年人肺炎預後比小孩更差

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新冠疫情解封後、口罩也跟著解禁，各種呼吸道疾病肆虐，RSV社區感染一波接著一波，嬰幼兒與65歲以上老年人成了免疫負債的重災區。呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)感染症，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因；由於目前RSV尚無特效藥可解，預防勝於治療，建議民眾應確實戴口罩、勤洗手，並考慮接種疫苗，特別是有嬰幼兒或長者的家庭，更應該提高警覺，落實各項防護措施，以降低感染風險。

新生兒急診與住院率為流感16倍

台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。據統計，RSV為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，9成以上的兒童在2歲前感染過。RSV感染佔嬰幼兒細支氣管炎的40-90%，為兒童呼吸道住院常見疾病。

透過飛沫近距離的傳染途徑，RSV極容易造成群體感染，1名感染者平均可傳染給 3 人。這種病毒最令人擔憂的是其快速的病程進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。

研究顯示，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每4位就有1位病情嚴重進入加護病房，而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的 16 倍4，死亡率為流感的 5 倍。

李秉穎說明，根據他最新的研究顯示，台灣全年 12 個月均有 RSV 病例，以台大醫院的感染個案來說，呈現雙峰分布，分別在三月至五月、八月至十月達到高峰；成大醫院的RSV感染每月分布則呈現單一高峰，出現在四月至七月期間。

老年人感染RSV，預後比兒童更差

台北馬偕醫院黃建霈醫師表示，根據研究指出，每年約有3-7% 之65歲以上的成人感染RSV7，在台灣，相當於有30萬8的老年人暴露在RSV感染風險當中。值得注意的是，長者一旦感染RSV後發展成肺炎，預後往往比兒童更差，研究指出成人高風險患者感染RSV病例中有近六成為65歲以上長者，且會併發健康照護相關感染；而另一個免疫不全患者這個族群的肺炎死亡率更高達45%。

RSV目前沒有特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等都僅是幫助緩和症狀的支持性療法，更突顯積極預防RSV重要的重要性。特別是患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病的60歲以上長者，更是高危險族群。

提升自身保護，及早做好預防

嬰幼兒照護者除應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染RSV外，黃建霈醫師也建議孕期內的準媽媽，可透過接種疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒。目前，孕婦在孕期間建議施打的疫苗包括：流感疫苗、新冠疫苗、百日咳疫苗、以及RSV疫苗。

孕婦接種流感疫苗與新冠疫苗，是為了保護母體不受感染；而孕婦施打百日咳與RSV疫苗可將母體所製造的抗體透過胎盤傳遞給寶寶。疫苗接種的時間不盡相同，流感疫苗與新冠疫苗不分孕期皆可接種，百日咳疫苗與RSV疫苗則是在孕期第28-36週接種。

根據醫界最新RSV疫苗使用建議，RSV疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，長者可同時接種的包括所有非活性疫苗與活性減毒疫苗，孕婦則可同時接種非活性疫苗。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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