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2024-03-16 | Heho健康

退化型關節炎讓長輩不良於行!醫呼籲:關節置換後勇腳擱順行

退化型關節炎讓長輩不良於行!醫呼籲:關節置換後勇腳擱順行

84 歲邱爺爺,雙膝患有退化性膝關節炎,但一直不以為意,覺得年紀大了活動總不如年輕時靈活。近 2 年因為膝蓋疼痛嚴重影響日常生活,在家人鼓勵下決定接受雙側人工膝關節置換手術。術後恢復十分良好,雙腳彎曲活動度極佳,不像是剛動完膝蓋手術的人。

彰化基督教醫師骨科部主任謝承樸表示,台灣已進入高齡化的社會,根據內政部 112 年 8 月統計資料,65 歲以上老年人口數達 421 萬 7 千多,占總人口 18.02%。

關節炎影響生活品質甚鉅


隨著年齡增長,各項慢性疾病隨之而來,包括高血壓、糖尿病、心臟病或關節退化等,其中,關節退化造成的疼痛、行走困難、甚至跌倒等問題,困擾著許多長輩,甚至影響生活品質。

這時,治療成為必需的選項!謝承樸指出,初期關節炎,可以透過保守性治療如減重、藥物、復健或輔具等,幫助改善疼痛,以及減緩關節磨損退化;中後期的關節炎,如果關節嚴重病變且保守治療無效,就需要考慮關節置換手術。

退化型關節炎讓長輩不良於行!醫呼籲:關節置換後勇腳擱順行

膝關節置換手術分成 3 種


收治個案的骨科部關節重建科主任沈泰杉提到,人工膝關節置換手術可分為「半膝關節置換」、「全膝關節置換」、「全膝關節再置換」。

膝關節的關節面可分為 3 部分,分別為內側、外側及上側(髕股關節面),大部分的退化性關節炎都是從內側關節面先開始。如果關節炎病變及症狀只發生於單一側的關節面,且韌帶完整無受損,就適合「半膝關節置換手術」。

如果退化性關節炎的症狀比較嚴重,於兩側以上的關節面受損或韌帶鬆弛或損傷時,就建議「全膝關節置換手術」;至於「全膝關節再置換手術」則是全膝關節術後鬆脫的手術選擇。

沈泰杉表示,人工膝關節的使用年限約 10〜15 年,需再次手術時,曾進行半膝關節置換的病人可選擇活動度佳的「全膝關節置換手術」;而全膝關節置換病人則只能須選擇活動度略差的「全膝關節再置換手術」。

對於較年輕、單一關節病變的病患來說,「半膝關節置換手術」可能是比較理想的選擇。沈泰杉進一步說明,而邱爺爺是屬於兩側以上的關節面嚴重受損情形,才會建議「全膝關節置換手術」。

關節炎不怕治療,才能恢復活動


許多長輩因為害怕開刀長時間忍痛,不僅降低生活品質更因為肌力嚴重衰退導致跌倒的風險增加。沈泰杉強調,門診常見因關節疼痛來就醫的患者,多半是中後期退化性關節炎,一般會先保守治療,如果無效才建議關節置換手術,

關節置換團隊會以嚴謹的術前評估流程,在術前健康檢查監控確認各項檢驗檢查都符合標準後,提供手術前個別評估及衛教,住院期間及手術後門診都有連續性追蹤及諮詢服務,幫助關節置換病患順利重拾行走順暢的快意人生。

退化型關節炎讓長輩不良於行!醫呼籲:關節置換後勇腳擱順行

諮詢專家:彰化基督教醫院骨科部主任 謝承樸彰化基督教醫院骨科部關節重建科主任 沈泰杉

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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