成大醫院癌心團隊創新突破 新藥有效預防癌症治療心臟毒性

【創新聞 記者陳聖璋 / 台南報導】心臟毒性，是癌症患者抗癌過程中經常面臨的嚴峻挑戰之一，可能導致治療中斷、生活品質下降，甚至預後惡化。成大醫院心臟內科、腫瘤醫學部與乳房外科三大團隊，完成全球首項以新一代心衰竭藥物「血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑」（Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor, ARNI）預防癌症治療誘發心臟毒性（Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction, CTRCD）之第二期臨床試驗，提供更安全有效的整合性照護。

該研究成果於去（2024）年在歐洲心臟學會年會（ESC Congress）中發表，今年研究論文正式刊登於頂尖期刊「歐洲心臟衰竭雜誌《European Journal of Heart Failure》」，該期刊影響係數達 10.2 分，是醫學領域具高度影響力之刊物，顯見研究成果獲得國際學術重要肯定；這也是全球首項正式發表ARNI應用於預防癌症治療心臟毒性的臨床試驗，不僅為癌症治療開創新路，也為「癌症合併心臟疾病照護」奠定新標準。

該研究由內科部主任劉秉彥領軍，結合心臟內科主任蔡惟全及醫師劉嚴文、李文煌、許毓軨，與腫瘤醫學部醫師鍾為邦、李純慧、蔡瑞鴻、楊舜如，加上乳房外科主任李國鼎及醫師徐慧萍、羅竹君等專家通力合作，建構從乳癌診斷、化療、心臟保護到長期追蹤的整合性臨床照護模式。

4年前，在劉秉彥倡議下，成大醫院於癌症中心病房區設立「癌症心臟特別門診」，由劉嚴文擔任首位駐診醫師。癌症病患在接受化學治療或標靶治療前，由心臟內科醫師進行超音波與心臟功能評估，並在治療期間就近追蹤心臟功能變化，提供病患一站式、個體化的整合醫療服務，特別在乳癌與胰臟癌病患照護上，帶來更即時的治療建議；該研究亦獲得國家衛生研究院「強化早期臨床試驗研究案」的大力支持，體現學術醫療中心多元資源整合的研究能量。

該研究納入 100 位初次接受乳癌輔助性化療的病患，平均年齡 50.4 歲，女性佔 98%。受試者自化療前 3 日開始接受低劑量 ARNI 治療，並與未使用該藥物的標準照護組進行為期 1 年的比較。試驗結果顯示 ARNI 組中無任何病患出現心臟功能惡化，相較之下，標準照護組中有26.3%的患者出現 CTRCD（p = 0.006），證實 ARNI 具有明顯心臟保護效果，可應用於癌症相關心臟毒性預防的臨床研究。

心臟內科團隊亦於研究中導入心臟亮點追蹤超音波技術（Global Longitudinal Strain, GLS），由蔡惟全帶領團隊進行心臟功能的連續監測，能比傳統超音波更早期發現心臟功能細微變化，是研究中偵測所有心臟功能惡化事件的關鍵工具，有效強化臨床決策依據，也展現出GLS在癌症合併心臟照護上的高度臨床價值。研究團隊規劃未來啟動更大規模的第三期臨床試驗，持續推動癌心醫學領域的研究與臨床應用，為病患帶來更多元且前瞻的治療選項。

隨著癌症治療與心臟醫學持續進展，跨科整合醫療模式不僅有助於提升治療完整性，更能從源頭降低副作用與慢性併發症風險。此次研究不僅為國內外癌心照護領域建立新標竿，也展現成大醫院在精準醫療、臨床創新與團隊協作方面的領導實力。