孩子精神不振 小兒科醫：恐與糖尿病有關

記者吳順永／台南報導

小威是一個很可愛白白胖胖的小學3年級男生，媽媽帶他來到高雄榮民總醫院臺南分院小兒科求診說，老師說他最近上課常常睡著而且在家也是常常精神不好，所以老師請媽媽帶他來醫院檢查。

小威也告訴主治醫師潘潔慧說，他最近常常動不動就坐著睡著了，也不是故意在上課睡覺。

經門診檢查結果小威有尿糖還有空腹血糖過高（＞200mg/dl），確診為兒童糖尿病後，開始接受胰島素治療和規律飲食運動的生活，從此上課也不再精神不好想睡覺。

潘潔慧醫師指出，糖尿病是血糖過高的疾病。一般人的空腹血糖大約在90mg/dl左右，飯後血糖短暫上升，但很少超過140mg/dl。過去糖尿病一直被認為是一種中老年人的疾病，但發生於兒童期糖尿病絕大多數為第1型糖尿病，屬於胰島素依賴型糖尿病。

然而隨著生活型態的變化，飲食越來越精緻而豐盛，運動的時間常被看電視、打線上遊戲取代，肥胖的年輕人越來越多，第2型糖尿病的發病年齡也越來越年輕，亞洲地區的發生率更高於歐美。如果空腹血糖高於126mg/dl，且口服葡萄糖後2小時血糖超過200mg/dl，則為糖尿病。

所謂口服葡萄糖耐性測驗(OGTT)，則為5分鐘內成人喝250-300毫升75公克葡萄糖溶液，兒童則每公斤體重1.75公克(最多75公克)，檢驗空腹、30分、60分、90分、120鐘的血糖。

潘醫師提醒，針對絕大多數的第1型糖尿病兒童而言，想要把血糖控制好最重要的是注射胰島素、配合營養師的飲食控制、規律的運動及良好的心情等，就能把血糖控制好，然而第2型糖尿病的兒童或青少年，他們和第1型糖尿病的孩子不太相同，第1個不同是體型壯碩肥胖，第2個不同是脖子後側的皮膚特別黑且紋路特別深，像一條帶狀一直延伸到脖子兩側的典型「黑棘皮症」，且常出現在頸部，也會出現在腋下、鼠蹊部，更嚴重的人在肘、膝關節等彎曲側都有。

積極減重對控制第2型糖尿病非常重要，但需要家人和同儕一起幫助、鼓勵他們。雖然他們即使血糖很高，仍不容易發生酮酸症，但是這樣表現溫和的疾病特色，反而是最危險的陷阱。

醫師潘潔慧強調，根據國外發表的一個報告指出，青少年發病的第2型糖尿病人比第1型糖尿病人30年後發生腎病變的比例更高，這是為什麼呢？為什麼看似溫和的第2型糖尿病反而對身體傷害更嚴重呢？分析其原因就在於症狀溫和，所以這群孩子容易在治療一段時間之後失去耐性，不再定期追蹤，因此讓血糖失去控制。第2型糖尿病是體質加上環境因素造成的慢性疾病，如果好好治療，仍然可以長壽又健康，值得大家一起來努力。

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