類風濕關節炎增加骨質疏鬆症風險！預防骨鬆這樣做，增加骨質密度

類風濕性關節炎病友是骨質疏鬆症的高危險族群，而骨質疏鬆症又會增加跌倒骨折的機率，一旦跌倒骨折恐增加失能風險，甚至造成家庭的沉重負擔。

高雄1名78歲老奶奶，罹患類風濕性關節炎已有20年，一次在家摔倒，摔出腰椎骨折，非常疼痛，到中正脊椎骨科接受藥物治療，仍背痛難耐，於是又在該院接受骨水泥注射，症狀才大有改善。免疫風濕科醫師鄭添財提醒，類風濕性關節炎病友是骨質疏鬆症的高危險族群，骨鬆造成的骨折不僅需長期復健或他人照顧，大腿骨的骨折甚至會提高一年內的死亡率。

骨質疏鬆的高風險因子

高雄中正脊椎骨科免疫風濕科主任鄭添財醫師表示，除了類風濕性關節炎以外，年齡大、停經後女性、體重過輕、抽菸、喝酒、長期使用類固醇、缺乏運動等，都是骨質疏鬆的高風險因子。

罹患類風濕性關節炎的女性，如果早年發病沒有好好治療，長期以往則會有行動困難等身體障礙。而且早年多半接受長期的類固醇治療，不像現在有多種非類固醇及生物製劑的藥物選擇。類風濕性關節炎不只因體內發炎致骨質流失，長期使用類固醇藥物會使骨質流失速度加快以外，因為疾病所造成的行動不便，更使得增加因跌倒造成的骨折。

預防骨質疏鬆，需增加骨質密度

要如何預防？鄭添財說，首先要控制好病情，盡量避免或減少類固醇，再者培養規律運動的習慣，特別是有負重的運動對於骨質密度的幫助更多。並且訓練平衡感，訓練肌肉力量，避免無力造成跌倒。口服補充鈣質與維生素Ｄ，持續使用類固醇者特別需要補充骨鬆治療藥物，如雙磷酸鹽類藥物，不但可增加骨質密度，也可預防跌到後發生骨折。

鄭添財醫師提醒民眾，如果已骨折，急性期治療包含止痛藥物或手術，接著復健治療。並且要預防再次跌倒與骨折，應給予骨鬆治療藥物。

鄭添財醫師提醒民眾，如果已骨折，急性期治療包含止痛藥物或手術，接著復健治療。並且要預防再次跌倒與骨折，應給予骨鬆治療藥物。目前健保給付在做完骨質密度檢查確實有達到骨質疏鬆後，有合併一處的脊椎或者是髖關節骨折，可給付骨質疏鬆用藥，或者是在達到骨質減少又合併兩處脊椎或者是髖關節骨折時，可給付使用骨質疏鬆治療藥物。

健保給付的標準是在已出現骨折時才可以使用健保治療，這個概念是已經發生骨折才治療，不是還沒有骨折前先預防，但國際上的治療建議，都是發現有高的骨折風險時時，就應該先預防性給藥治療，避免骨折。健保的給付標準是財務考量，並沒有達到國際上的治療建議。

鄭添財醫師強調，不只類風濕性關節炎，長期使用類固醇的病友都應關注骨質健康。僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡也容易有骨質疏鬆，民眾如果有骨鬆的任何問題，均可尋求專科醫師協助。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/32/93588

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