血漿置換術搭配胸腺切除 南投醫院助重症肌無力患者改善

(記者謝新鈕/南投報導）南投縣鹿谷鄉52歲陳小姐約5年前開始出現左眼皮下垂、手腳無力、說話含糊不清等症狀，至衛生福利部南投醫院就醫。經神經內科鄭耕兆醫師診斷重症肌無力，起初陳女對口服藥物的反應良好，便至離家近的社區醫院就近治療。前陣子症狀惡化，走路要他人攙扶、藥丸吞不下去等吞嚥困難症狀，因脖子肌肉無力，連頭都快抬不起來。於住院後在高劑量類固醇治療、後續偕同腎臟科醫師進行血漿置換術治療並且進行胸腺切除術後，症狀大幅改善。

衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師說明，重症肌無力是自體免疫疾病，與神經肌肉傳導出現異常有關。病人可能會出現眼瞼下垂、複視或視力模糊，肢體、頸部、吞嚥甚至呼吸等肌肉無力症狀。

鄭耕兆醫師表示，治療的部分主要會依據病人的臨床症狀安排，藥物的部分可能會使用乙醯膽鹼抑制劑(俗稱大力丸)、類固醇、免疫抑制劑來控制病情。當急性症狀惡化且對藥物效果不佳時，則考慮進行血漿置換術(俗稱洗血)進行緊急治療。詳細溝通後可考慮接受胸腺切除手術減少自體抗體攻擊，達到長期緩和症狀的功效。

陳小姐對血漿置換術及胸腺手術的效果顯著，恢復良好。她回想當時的自己，症狀起起伏伏，常常感覺就像電池沒電的娃娃，突然會洩氣無力，還被他人誤解是不是得了憂鬱症，想要反駁對方但連回應的力氣都沒有。感謝醫療團隊的診斷及治療讓她找回力量。

為陳小姐進行微創內視鏡胸腺切除手術的是胸腔外科謝志明醫師，他表示，胸腺在兒童及青少年時期是重要的內分泌及免疫器官，在青春期之後會隨著年齡漸漸退化萎縮，逐漸被脂肪組織取代。當藥物無法控制症狀時，將胸腺腫瘤或是胸腺切除，有機會達到改善的效果，因此近年胸腺切除手術成為治療選擇之一。由於重症肌無力患者需隨著症狀的改變來調整治療計畫，因此需應定期返診追蹤，避免症狀急性惡化造成生命危害，維持良好生活品質。