踩地就痛、腳掌變形！竟是拇趾外翻「關節擠一起」醫揭預防3重點

65歲林先生的雙腳大拇趾在10年前開始疼痛，曾就醫使用輔具、復健等保守療法，但效果不佳，原已放棄治療，然而近年來腳拇趾外翻情況更加嚴重，踩地、行走都痛，變形的腳也找不到合適的鞋子，無論天氣再冷或下雨只能穿涼鞋，讓他又痛又冷又難受，也不能去慢跑與登山，直到求診具備足踝專業的骨科醫師，才擺脫疼痛醜腳人生。

收治該個案的衛福部台北醫院骨科主治醫師洪濬麒指出，患者診斷為雙足重度拇趾外翻，且左腳第2蹠趾關節脫位、右腳的第1蹠趾關節炎，建議以手術治療改善，與林先生討論手術方式、術後照護注意事項後，即安排手術。

洪濬麒表示，由於患者的左腳大拇趾長期外翻移位、肌腱緊繃，因此在手術進行時，先幫其放鬆肌腱，接著進行左腳第1、第2蹠骨截骨矯正手術，及右腳第1蹠趾關節融合手術。手術順利完成，林先生在術後第2週即可穿著輔具鞋負重型走，術後第8週可以穿著休閒鞋正常行走，術後第6個月可恢復運動習慣。

拇趾外翻先天、後天原因

洪濬麒說明，拇趾外翻是常見的足部問題，造成的原因分為先天因素與後天因素：

• 先天因素：如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常
• 後天因素：如穿鞋習慣、肌力量減少，造成大拇趾外翻，且形成關節突出、腳部變形，影響足部外觀，拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦，行走時感到不適、疼痛等；穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋，會導致腳趾活動空間受到限制，造成腳拇趾過度擠壓，也容易造成拇趾外翻。

洪濬麒提到，在骨科門診臨床經驗中，因拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低，平均每4～5人就有1人受此困擾，算是蠻常見的疾病。骨科醫師依患者症狀，一般會先安排保守治療，用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款，並搭配物理治療、局部療法等，目的在減緩疼痛。

但若患者長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形，例如腳趾關節變形，或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀，影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等，則會建議以手術矯正變形的關節，使足部結構恢復正常，以提高或恢復患者原有的生活品質。

預防拇趾外翻3大重點

如何預防拇趾外翻？洪濬麒建議，應穿著合適鞋款、強化足部肌肉、保持適當體重。他進一步說明，首先需挑選合適鞋款，著重舒適、空間、支撐，其次挑選鞋子前端楦頭空間足夠多，確定腳趾間不會互相擠壓，降低足部變形風險，最後要確認鞋墊足弓處貼合足弓，提高足部關節穩定度。

足部有多條小肌肉，包含足底的內收姆肌、屈拇長肌，負責使大拇指遠離其他腳趾，以及執行拇指指節彎曲動作，會影響足部正常的運動和結構平衡，而小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結，也會影響足部姿勢和拇趾位置，強化足部肌肉能減少拇趾外翻和緩解症狀。

體重過重會增加足部負擔、影響足部結構，尤其年齡越大，越應重視肌力量與保持適當體重，以幫助站立穩定、降低足部負擔。若已有輕微拇趾外翻情況，洪濬麒提醒，定期檢查以減輕症狀、改善拇趾外翻，若症狀嚴重請儘早就醫，諮詢具備足踝專業的骨科醫師做進一步評估。

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