異膚健保新藥「針劑、口服」如何選?醫揭「這1種」最快隔天止癢
異位性皮膚炎治療漫漫長路,所幸近年健保已針對中重度病友陸續給付不同種類的標靶藥物。為了解異膚病友在治療後的皮膚病灶改善情況,異位性皮膚炎病友協會發起一項全台異膚大調查,針對協會病友自發性地每3個月填寫一次問卷,揭密真實治療心聲。
異膚調查揭醫病認知有落差
異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜公布第一階段問卷調查結果,蒐集238位病友資訊、自2023年6月截至今年8月,發現即使經過醫師嚴謹評估,約有4成病友為中重度異膚,但病人主觀感受為中重度異膚的比例卻逼近5成,顯示異膚病人的嚴重程度仍常被低估。
「會造成落差的主要原因是,異位性皮膚炎病灶並非全部是肉眼可見。醫師只能看見病灶面積多寡、皮膚濕疹脫屑流湯,但針對病患的皮膚奇癢難耐、因癢痛而睡不好造成生活品質差等困擾,卻無法在診間被看見。」朱家瑜說明。
朱家瑜指出,異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎,通常在幼童時期就開始出現搔癢、紅腫等皮膚病灶,部分病友更合併氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等共病,「多數病友從小到大歷經各種不適、異樣眼光,也曾嘗試過多種治療方式卻不一定見效,在無望中可能轉為尋求像是蜂膠、茶樹精油等偏方治療,反因刺激過敏原而導致病灶加重。」
標靶藥針劑、口服優缺分析
近年健保針對中重度異膚病友給付小分子標靶藥物,提供口服與針劑2種選擇,可快速抑制發炎癢感,擺脫皮膚紅腫、流血流膿。朱家瑜說:「依藥物機轉不同,口服藥吃下後最快隔天到3天內就見效,針劑則因藥物在血液中平衡體內發炎因子,約1週可見效。但兩者皆是目前治療中重度異膚的最快速方法。」
朱家瑜分析,兩者都需持續使用以控制病情,若病友自費治療成本每個月約3萬元,其主要優缺差異在於:
- 口服藥:對於害怕打針的民眾是一項福音,但需定期抽血檢驗肝腎代謝功能,視病況每天吃1~2顆。
- 針劑:不用考慮肝腎問題,但需每2週至醫院施打1次,適合時間上可配合的病友。
夏季、秋冬皮膚護理大不同
此外,天氣由夏季進入秋冬,異膚病友在保濕照護的策略上也有所不同。朱家瑜建議,台灣夏天濕熱高溫,病友應以保持皮膚乾爽為主,避免戶外曝曬,運動完立即沖澡、自備透氣貼身衣物替煥,重點在於避免汗漬鬱積,刺激皮膚病灶發癢紅腫,待在室內可多吹電風扇、冷氣,可利用清爽型乳液幫肌膚保濕。
進入秋冬乾燥氣候,除了慎防過敏性疾病,更要注意使用滋潤型乳霜或凡士林進行皮膚保濕。而許多病友喜歡在秋冬時泡湯,朱家瑜特別提醒,應避免選擇硫磺等強酸性湯泉,可選擇無色無味的碳酸泉,較不會誘發皮膚過敏反應。
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