笑露牙齦、牙齒太短⋯怎麼辦？醫揪「1原因」惹禍：●●歲後才能治

牙齒太短老是被笑，牙冠增長術能改善！25歲許小姐從小被同學取笑牙齒短、牙齦很長、笑露牙齦，也讓她一直不敢開口笑。後續來到台北慈濟醫院牙科就診，希望能夠改善前牙太短的情況，醫師評估發現牙冠過短主要原因是發育異常，以診斷蠟型模擬術後狀態並和患者溝通達成共識後，進行「牙冠增長術」成功改善病人困擾。

牙冠能保護牙齒

牙齦露太多怎麼辦？牙齒除美觀之外也是人體非常重要的器官，台北慈濟醫院牙科醫師蘇穎珊指出，牙齒由「牙根」及「牙冠」組成，牙冠的主要功能為咀嚼，也能保護牙齒不受損。理想的前牙寬長比為73%～87%，而牙冠又可分為「臨床牙冠」和「解剖牙冠」：

• 臨床牙冠：露出牙齦外、肉眼可見的白色部分。
• 解剖牙冠：涵蓋至牙骨質及牙釉質的交接處。

蘇穎珊說明，「牙冠增長術」是一種牙科手術，透過去除多餘的牙齦組織或牙骨，讓原本隱藏在齒齦內的牙齒露出更多。常用於牙齦邊緣或下方的深部齲齒及牙齒斷裂情，主要適應症包含齲齒、藥物副作用或咬硬物和意外造成的牙根斷裂、基因遺傳和變異被動性萌發。

她進一步說明，牙齒萌發時分成「主動」和「被動萌發」階段，在被動萌發的階段牙齦會向牙齒的根部移動，直到在牙骨質和牙釉質的交界附近為止，而到青春期結束為止，牙齦都可能有些微的移動，要是這個機制沒有發生就是「變異被動性萌出」，導致牙齦露出過多、牙冠偏方形且短小。

年齡是診斷的基本條件

任何人都適合牙冠增長術嗎？蘇穎珊指出，病人因牙齦過長或牙冠過短來到牙科求診，會先建立正確的診斷，需評估病人年紀、臨床症狀、病史與用藥史、牙齦覆蓋與牙冠比例的測量、口腔X光片與牙周探測深度，才能確定是否進行手術。

正常萌發過程在20歲左右達到平衡，因此年齡是正確診斷的基本條件。若確定手術，則會讓病人在局部麻醉的狀態下，修整齒槽骨及牙齦，使其露出更多埋在牙齦裡的齒質，增長牙冠長度。若是有以下狀況則不適合此手術：

• 齲齒過深
• 剩餘齒質不足
• 牙周狀態不佳
• 糖尿病控制不良
• 使用骨質疏鬆藥物
• 其他身心狀況者

蘇穎珊提醒，平日需要維持良好的口腔清潔，避免使用牙齒咬過硬的食物，才能減少齲齒發生和齒裂困擾，降低手術的必要性。而先天基因及牙冠發育異常因無法預防，若想改善外觀可到牙科門診與醫師討論，評估有無手術必要性。

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