胃癌篩檢「5成非幽門桿菌」！醫籲：公費癌篩應新增「胃鏡檢查」

胃癌長年名列國人癌症10大死因，更是前3大存活率最低的癌症。根據衛生福利部統計，每年約2,000人死於胃癌，且年增逾4,000名新發生個案。醫師指出，近來台灣罹患胃癌的人數逐年上升，但是能早期發現的病例數僅佔約3成，而晚期確診後即使接受治療，也常讓醫師束手無策，因此胃癌成為最難治癒的癌症之一，如何早期診斷成為最大挑戰。

台灣胃癌醫學會理事長、成功大學醫學院院長沈延盛表示，多數胃癌是因「病從口入」感染幽門桿菌而起。台灣民眾三餐常靠外食，尤其在經歷年節大魚大肉後，容易忽略腸胃不適症狀，如胃脹氣、胃痛等情況，不少人習慣依賴胃藥暫時舒緩不適，長期下來卻因此延誤了胃癌的早期診斷與治療。

胃癌確診多晚期，第4期比例逾3成

沈延盛說明，根據衛生福利部國民健康署2022年癌症登記報告統計，台灣每年新增約4,000多名胃癌病例，其中第2～4期佔比高達67％，且確診時多已晚期，過去20年的存活率只增加3%，落後日、韓等國。不僅治療選擇受限且影響預後，也是胃癌的5年存活期始終無突破與進展的重要原因之一。

沈延盛強調，要降低胃癌死亡率，必須從2大方面著手：「第1，應提升早期診斷率，不要讓那麼多胃癌患者等到第4期才確診；第2，所使用的藥物治療、支持療法應更到位，讓病人的中位存活率更提升，可能1年多甚至到2年以上、越高越好。」

中華民國癌症醫學會理事長、林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳仁熙則指出，台灣新診斷胃癌第4期的患者比例約佔35%，平均存活期約僅7個月，遠低於日本與南韓的16.6個月；而第4期轉移性胃癌5年存活率僅不到1成，遠低於第1期癌友的9成以上。

國際新藥可降四分之一死亡風險

陳仁熙說明，化學治療仍是胃癌主要治療基礎，目前只有6%的HER2陽性病友，能獲得健保給付的抗HER2標靶藥物；另針對第4期HER2陰性，健保僅給付免疫藥物於PD-L1綜合陽性分數大於5的病友，仍有多數病友因條件不符，而無法獲得任何第1線標靶藥物治療。

陳仁熙指出：「國際多項已完成或進行中的臨床研究顯示，新發展的標靶藥物針對胃癌治療，可有效降低四分之一死亡風險，並能延長無疾病惡化期及存活期。」他說，預計新藥將在近年可引進台灣，提升醫療資源的可近性，也是影響胃癌存活率的關鍵因素。

胃癌納公費篩檢，醫籲加胃鏡檢查

衛福部自今年起，已擴大45～79歲可接受幽門桿菌糞便抗原檢測，並預計明年起正式納入公費癌症篩檢項目，成為國內的第6癌篩檢。但陳仁熙指出，目前胃癌篩檢中的幽門桿菌陽性率低於5成，代表胃癌還需考慮其他風險因素，他建議，政府除了推動幽門桿菌的糞便抗原篩檢之外，也應針對高風險族群推動胃鏡篩檢。

台灣癌症基金會執行長、林口長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震指出，國際新藥在台灣的核准時間平均需等待3年之久，對許多晚期病友而言，無疑是生存的關鍵期，他呼籲政府，應加速新藥審查機制，讓新藥及創新療法更快引進台灣，提升醫療可近性，縮短病友等待時間。

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