打球大腿拉傷怎麼辦？醫授3招「居家復健法」緩解急慢性肌肉拉傷

安安最常在足球場上馳騁，然而因為安安人高手長，打籃球缺人時也常會找他加入。這天打籃球時，他快速轉換行進方向上籃得分後，覺得鼠蹊部到大腿內側一陣痠痛，之後只要衝刺就會痛，安安覺得不對勁就下場休息。

安安想說等兩天看會不會好，但雖然日常生活還好，只要跑跳都會痛，而且大腿內側開始出現瘀青，安安越想越不對，決定到復健科門診就診。醫師用超音波詳細檢查後跟安安說，他的內收肌群受傷，其中內收大肌有輕微撕裂。安安很擔心，怕自己以後都不能運動⋯⋯

內收肌群由內收長肌、內收大肌及內收短肌組成，起始於骨盆的恥骨、接在大腿股骨內側。內收肌群顧名思義，主要負責大腿內收的動作，就是腳像鐘擺一樣擺到另一側的動作。除了內收動作，內收肌群也輔助髖部內轉及彎曲的動作，因此內收肌群對於骨盆及下肢的穩定相當重要。

跟內收肌群共同維持骨盆及髖部穩定的肌肉，包括：股薄肌、恥骨肌及閉孔外肌等，因此若受傷時需一併評估。

內收肌群受傷常見於足球、籃球、網球、棒球、壘球、跆拳道及騎馬等運動，其中內收長肌最容易受傷。據歐洲研究統計，內收肌群拉傷佔足球員肌肉拉傷的比例高達23%，僅次於大腿後肌拉傷的37%。

快速跑動變化方向時，內收肌群需對抗外展的力量，壓力集中在肌腱處，是常造成內收肌群受傷的原因。常見的受傷動作包括突然快速衝刺、跳躍及內收肌群過度伸展拉扯。內收肌群受傷的危險因子包括：

• 髖部或鼠蹊部之前受過傷
• 內收肌群肌力相對不足
• 肌肉疲勞
• 髖部活動度受限
• 內收肌群伸展不足
• 足部過度外翻
• 長短腳

內收肌群受傷常見的症狀包括：

• 大腿內側、鼠蹊腹股溝疼痛或抽痛，特別在活動或運動的時候
• 大腿內側有壓痛點，可能伴隨瘀青
• 疼痛可能從大腿內側一路往上延伸到鼠蹊部恥骨處
• 大腿出力內收或被動往對側伸展會疼痛
• 大腿感覺或無法發力，影響生活及運動

肌肉骨骼超音波可以完整檢查內收肌群，包括肌腱骨頭接合點以及肌肉肌腱交界處等易受傷的區域，確認內收肌群受傷的程度。

內收肌群受傷可以分成3級：

• 第1級：內收肌群拉傷但活動度跟肌力正常
• 第2級：內收肌群大幅度拉傷且合併疼痛及肌力下降
• 第3級：內收肌群撕裂且肌力明顯下降

值得一提的是，內收肌群撕裂常會合併撕裂性骨折，原因是受傷時的快速拉扯將肌腱骨頭接合點拉下一小塊碎骨，這個小碎骨在超音波底下常比X光更為清楚容易發現。

此外，肌肉骨骼超音波可以一併檢查內收肌群周邊的可能病灶，包括髖關節發炎積水退化、髖夾擠症候群、髂腰肌症候群、股四頭肌拉傷等等。

急性內收肌群受傷及時處理通常可以在4～8週內回復運動，然而慢性內收肌群受傷可能花費數個月才能回到正常。內收肌群受傷的治療方法包括：

• 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥或乙醯胺酚及肌肉鬆弛劑
• 物理儀器復健治療：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助修復及加強局部循環。要注意的是治療區域離生殖器官很近，如果有懷孕的可能或是有子宮內避孕器務必告知醫療人員
• 體外震波治療：以非侵入性的方式讓機械波能量穿透表皮，直達受傷的組織，促進修復
• 徒手運動治療：治療師以手法放鬆內收肌群周遭筋膜軟組織，並且檢查是否合併相關肌群的不穩定/肌力不足，以運動治療強化相關肌群
• 超音波導引注射治療：以增生療法注射治療內收肌群拉傷或撕裂處，藥物選項包括高濃度血小板血漿、生物活性因子療法及高濃度葡萄糖等
• 手術：內收肌群受傷較少會需要手術治療，需要考慮手術的情況包括上述保守治療失敗、反覆撕裂、肌腱斷裂或是大範圍撕裂性骨折

內收肌群受傷的復健運動重點在內收肌群的肌力強化訓練，研究顯示，內收肌群肌力強度若能至少有外展肌群的80%，可以顯著降低內收肌群受傷發生的機會，建議在治療師協助下進行，示範動作如下圖：

內收肌群受無傷常見於運動族群，造成大腿內側、鼠蹊腹股溝抽痛，或是大腿發力受限。久坐族群由於肌力較差，也可能因為一個瞬間的動作例如趕公車或是盤腿坐這種拉扯肌群的動作而受傷。只要及時診斷治療，絕大多數內收肌群受傷可以完整康復。

動作示範：
仁生復健科診所 林怡妘 物理治療師

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