非吸煙者為何也會得肺癌？醫界福爾摩斯揭秘「隨機突變」的驚人真相

當一個過著健康生活的人突然被診斷出癌症，這不僅令人震驚，更引發了深刻的質疑：為什麼會是我？這種情況經常發生，即使在那些不抽煙、飲食健康、經常運動且無癌症家族史的人群中。

元鼎診所院長曾嶔元在其著作《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》中提到了這個問題。他引用了美國霍普金斯大學科學家伯特．渥克斯的「隨機突變致癌」理論，這一理論為無數癌症患者帶來了心理上的安慰。渥克斯強調，即使外部環境再完美，隨機的基因突變仍然可能發生，這是我們無法完全控制的生物學現象。

癌症據說是因為運氣不好所致

「隨機突變致癌」指的就是癌症起因於基因的突變，而突變的發生乃因「隨機性的錯誤」而起。講的白一點就是，運氣不好所以得癌症（The bad luck of cancer）。多年來，大量的科學證據指出，癌症起因於基因的突變。這些突變讓細胞失去控制，以致形成腫瘤。所謂突變就是 DNA 編碼的錯誤。如果把DNA 序列比喻成一連串的文字，那麼突變就好像是一篇文章裡面出現錯字一樣。
（延伸閱讀：名醫揭這項「關鍵檢查」一定要做！癌細胞不到 3.5 億個之前影像學通常看不到）

三個錯誤編碼揭秘癌症起源

伯特．渥克斯用「打字錯誤」作為比喻來說明突變的種類。如果因為打字員太疲勞而打錯字，那麼我們可以把錯誤的原因歸類為「環境因素」；如果打字員沒有問題而是打字機本身的缺陷，那麼所造成的打字錯誤我們可以稱為「先天遺傳」的問題；如果打字員和打字機都沒問題，但還是打錯字，那麼就是「隨機錯誤」了。講的學術一點，這三者的意思如下：

DNA 編碼錯誤一、「先天遺傳」的突變幾乎是遺傳自父母

只有非常少數的「先天突變」是出現在受精卵發生後。到目前為止總共有超過50 種的遺傳性癌症。其中最有名的就是安潔莉娜．裘莉的遺傳性乳癌。

DNA 編碼錯誤二、「環境因素」中的致癌物接觸到身體細胞後

破壞 DNA 以致於產生的DNA 序列錯誤。例如，香煙含有超過60 種以上的致癌化學物，這些物質能夠傷害我們細胞的DNA 造成突變。由於吸煙會讓肺臟直接暴露在有害的環境中，因此抽煙造成肺癌是非常容易理解的事。

DNA 編碼錯誤三、「隨機錯誤」產生的突變是DNA 在例行性的複製過程中偶爾發生的錯誤

科學研究發現，正常人的健康細胞在生長過程中，每一次的複製平均會出現三個突變，而這種突變大都是隨機發生的。美國霍普金斯大學的科學家發現，癌症的發生率和隨機突變有正相關。這項研究運用數學模式來計算48 億人（分布在六大洲69 個國家）17 種癌症的大數據，所以非常值得我們參考。

解析癌細胞之謎：隨機突變與癌症「少數遺傳，多數偶然」

細胞出現越多的突變，就越有可能從正常細胞變成癌細胞。問題是哪來這麼多的突變呢? 美國霍普金斯大學的科學家於 2018 年 3 月發表一項新的數據，他們認為大約 5% 的癌症起因於遺傳突變，29% 的癌症乃因環境因素或生活形態所造成，而大約 66% 的癌症導因於隨機突變。

伯特．渥克斯坦教授的研究團隊估計約三分之二的癌細胞突變是起源於「隨機性的錯誤」。屬於「隨機突變致癌」這個範疇的癌症包括腦瘤、頭頸癌、甲狀腺癌、食道癌、骨癌、肝癌、胰臟癌、皮膚癌、卵巢癌、睾丸癌、和不吸煙者所罹患的肺癌。其中尤其是腦瘤和前列腺癌最多，超過 95% 是由隨機突變所造成的。
（延伸閱讀：為何生活作息健康也會得癌症？名醫：約有 66% 的癌症導因於「運氣不好」）

*本文摘自《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》，時報出版出版。

【作者簡介】

曾嶔元

現任

元鼎診所院長

輔仁大學管理發展部諮詢顧問

輔仁大學商學研究所兼任教授

高雄醫學大學兼任敎授

社團法人台灣分子醫學會常務監事

學歷

高雄醫學院醫學系畢業

美國梅爾研究所（Mayo Graduate School）博士畢業

經歷

國泰綜合醫院病理暨檢驗醫學部 部長

馬偕紀念醫院病理科 主任

輔仁大學醫學院專任敎授

美國田納西大學醫學院助理教授

醫界福爾摩斯

2009 年國內爆發一起假檢體詐取十億元保費的詐騙事件，警方最後靠著作者協助，終得破案，自此博得「醫界福爾摩斯」稱號。

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