女房仲「糖胖」醫師：減重、器官保護並重

[NOWnews今日新聞] 58歲莊姓女房仲是糖尿病患者，多年來承受家庭與工作雙重壓力，體重一度飆破110公斤。莊女說，她嘗試過節食、運動與中醫等減重方法，卻「越減越胖」。直到先生因肥胖導致主動脈剝離險喪命，婆婆又罹癌，她才驚覺「自己必須先健康，才能撐起這個家」，決心全力迎戰肥胖。

莊女今天現身說法，分享她減重歷程。她說，在醫師建議下，她透過藥物、飲食與生活調理三管齊下，9個多月體重從102公斤減至90公斤，內臟和皮下脂肪更成功甩掉27公斤，膽固醇和三酸甘油脂也幾乎回到正常，血糖穩定，精神變好了。她表示，減重永遠不嫌晚，只要開始就有希望。

莊女主治醫師、瑞東診所杜柏村院長指出，台灣250萬糖友中，近8成有肥胖問題，也就是糖胖症，其心血管疾病、中風、高血壓等共病風險有如不定時炸彈。因為血糖與肥胖會造成全身慢性發炎，破壞血管功能，進而提升心、腎疾病風險。

杜柏村院長指出，莊女的狀況是典型「糖胖症」，肥胖和糖尿病互為因果，脂肪堆積會造成胰島素阻抗、慢性發炎，導致體重與血糖更難控制，也增加心血管與腎臟疾病風險。他為莊女設計個人化治療方案，先是藥物輔助，使用每周一次新型腸泌素物抑制食慾，穩定情緒，並具心腎保護作用。此外，在飲食控制方面，也透過LINE每日回傳餐點照片監控，採取蔬菜─蛋白質─少量澱粉原則，拾配168間歇性斷食。

莊女目前體重仍有90公斤，但體脂減了27公斤，血糖及血脂數值也變正常，她感謝醫師協助，今天致贈卡片讚稱杜醫師是「超人」，在他的指導下成功減重。杜柏村強調，糖胖症有年輕化趨勢，青壯年也不能掉以輕心。他曾收治一名四十多歲男性，活動量極低，抽菸加外食，確診糖尿病後服藥治療，仍因肥胖與高血脂，導致心肌梗塞，三條冠狀動脉全阻塞。

美國糖尿病學會最新治療指引，將「血糖及體重雙重控制」與「器官保護」並列兩大治療目標，強調醫師在處方時須同時考量控糖、減重及降低心、腎風險。杜柏村解釋，目前臨床常用的多種控糖減重藥物，包括GLP-1腸泌素藥物、GLP-1/GIP腸泌素藥物，以及SGLT2抑制劑；其中GLP-1腸泌素藥物已證實能降低重大心血管事件風險，SGLT2抑制劑則在抗心衰方面表現突出，兩者皆有腎臟保護效益。

杜柏村院長呼籲，患者需正視血糖及體重，才能降低共病風險。他鼓勵患者不論病程長短，都要勇於接受治療並改善生活型態，「及早治療效益最高，但治療永遠不嫌晚，只要願意開始，就有機會重拾健康主導權。」

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