小兒科醫師提醒：孩子精神狀況不佳，可能與糖尿病有關

【 News586/記者張中俊 報導】小威是一個很可愛白白胖胖的小學3年級男生，媽媽帶他來到高雄榮民總醫院臺南分院小兒科說：老師說他最近上課常常睡著而且在家也是常常精神不好，所以老師請媽媽帶他來醫院檢查。在門診小威告訴我說他最近常常動不動就坐著睡著了，也不是故意在上課睡覺。經門診檢查結果小威不但有尿糖還有空腹血糖過高（＞200mg/dl），所以確診為兒童糖尿病後開始接受胰島素治療和規律飲食運動的生活，從此上課也不再精神不好想睡覺。

主治醫師潘潔慧表示，糖尿病是血糖過高的疾病。一般人的空腹血糖大約在90mg/dl左右，飯後血糖短暫上升，但很少超過140mg/dl。過去糖尿病一直被認為是一種中老年人的疾病，但發生於兒童期糖尿病絕大多數為第1型糖尿病，屬於胰島素依賴型糖尿病。然而隨著生活型態的變化，飲食越來越精緻而豐盛，運動的時間常被看電視、打線上遊戲取代，肥胖的年輕人越來越多，第 2 型糖尿病的發病年齡也越來越年輕，亞洲地區的發生率更高於歐美。如果空腹血糖高於126mg/dl，且口服葡萄糖後2小時血糖超過200mg/dl，則為糖尿病。

所謂口服葡萄糖耐性測驗(OGTT)，則為5分鐘內成人喝250-300毫升75公克葡萄糖溶液，兒童則每公斤體重1.75公克( 最多75公克)，檢驗空腹、30分、60分、90分、120鐘的血糖。潘醫師提醒，針對絕大多數的第1型糖尿病兒童而言，想要把血糖控制好最重要的是注射胰島素、配合營養師的飲食控制、規律的運動及良好的心情等，就能把血糖控制好，然而第 2 型糖尿病的兒童或青少年，他們和第 1 型糖尿病的孩子不太相同，第 1 個不同是體型壯碩肥胖，第 2 個不同是脖子後側的皮膚特別黑且紋路特別深，像一條帶狀一直延伸到脖子兩側的典型「黑棘皮症」，且常出現在頸部，也會出現在腋下、鼠蹊部，更嚴重的人在肘、膝關節等彎曲側都有。

關於青少年第 2 型糖尿病如何治療呢？基本原則是飲食、運動和藥物同步進行。醫師潘潔慧強調，積極減重對控制第 2 型糖尿病非常重要，但需要家人和同儕一起幫助、鼓勵他們。雖然他們即使血糖很高，仍不容易發生酮酸症，但是這樣表現溫和的疾病特色，反而是最危險的陷阱！根據國外發表的一個報告指出，青少年發病的第 2 型糖尿病人比第 1 型糖尿病人 30 年後發生腎病變的比例更高，這是為什麼呢？為什麼看似溫和的第 2 型糖尿病反而對身體傷害更嚴重呢？分析其原因就在於症狀溫和，所以這群孩子容易在治療一段時間之後失去耐性，不再定期追蹤，因此讓血糖失去控制。第2型糖尿病是體質加上環境因素造成的慢性疾病，如果好好治療，仍然可以長壽又健康，值得大家一起來努力。