車禍沒外傷兩天才就醫 男不知「肋骨斷四根、脾臟破裂」險丟命！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

發生車禍當下外表沒傷，不代表沒事！一名50多歲男子，日前騎車碰撞，當下只感到左胸劇烈疼痛，但感覺自己沒有明顯外傷，因此並未就醫，兩天後因覺得左胸仍痛才到醫院就醫，沒想到，X光一照發現左側第6至第9根肋骨骨折，並併有氣胸與皮下氣腫，脾臟撕裂傷，腹腔還有大量出血，情況危急，緊急處置才幸運撿回一命。

收治病人的員榮醫院急診室醫師翁聖富表示，男子到急診時，心跳110多下，正常的心跳是60到100下，而心跳快其實是休克的早期表現，加上有氣胸，左邊肚子也會痛，因此強烈懷疑會不會合併有內臟受損，內出血的可能。

醫療團隊進一步安排電腦斷層，果然發現除了氣胸、肋骨四根骨折之外，還合併有脾臟的破裂，腹腔內有大量出血。

翁聖富說，脾臟是人體重要的造血與免疫器官，常因交通事故、跌倒或鈍傷導致破裂。脾臟損傷依嚴重程度分為五級，三級以上往往伴隨嚴重內出血，若未及時診斷與治療，恐因失血性休克而危及生命。

臨床上，脾臟破裂的症狀可能並不明顯，翁聖富說，患者未必會立即感覺腹痛，有時僅表現為左胸或左肩疼痛。因此，凡是左胸肋骨骨折或左上腹受傷的病人，醫師都會高度懷疑脾臟損傷，並透過超音波或電腦斷層檢查來確認。

翁聖富指出，脾臟破裂要看受損的程度，如果相對輕微生命徵象也穩定的話，可以考慮用保守治療或者是用血管栓塞的方式，如果有休克症狀，生命徵象不穩定，就要考慮開刀把脾臟拿掉。

醫師提醒，如果發生車禍勿掉以輕心，即使外觀看似只有擦傷或瘀青，仍可能有潛在的內臟損傷。如果感覺左上腹痛、左肩放射痛、頭暈、冒冷汗、血壓下降，皆可能是內出血警訊。若曾發生胸腹部外傷，建議至醫院做影像檢查，避免延誤診斷。

照片來源：員榮醫院提供

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