26%台灣成人膽固醇不及格，極低溫天氣易誘發1疾病風險，別因為沒症狀就忽略

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這幾天，霸王級寒流來襲，不少地方都罕見的下雪了，極度低溫的天氣容易誘發心血管疾病，尤其是血脂沒能控管好的人，更易造成動脈硬化或血管阻塞，

阻塞發生在心臟血管壁可能造成心肌梗塞，若阻塞產生在腦血管壁，則可能導致腦中風或血管性失智症。

根據衛福部最新公布台灣10大死因，其中心臟病、腦血管疾病、糖尿病及高血壓等，皆與高血脂症有關。國健署2017-2020年的調查則顯示，18歲以上國人高達27%患有高血壓，11%有高血糖，高血脂則有26%，三高患者的心血管疾病風險是健康者的1.43至1.78倍。

台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長劉言彬指出，三高之中得特別注意高血脂這個問題，因為高血脂的症狀不明顯，而且無法像血壓、血糖可以自己測量，往往增加了疾病防治上的困難度。

壞膽固醇（LDL-C），是心血管疾病的危險因子

臺大醫院心血管中心主任高憲立則表示，低密度膽固醇（LDL-C）（俗稱壞膽固醇）數值是心血管疾病的主要危險因子，壞膽固醇是血管內皮細胞所需的養分，但養分一旦供給太多，就會造成沈積，若是與壓力大、吃多了燒烤食物、抽菸或喝酒所產生的自由基結合在一起，進而導致變質，再被內皮細胞攝取進入血管壁之後，容易造成發炎反應，進而出現血管硬化或鈣化，不斷惡性循環下，血管就開始阻塞。

隨著國人飲食西化及生活型態改變，許多人正面臨著膽固醇過高的問題，也增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險。心血管疾病的風險分級包括輕度、中度和高風險等級，這取決於患者的年齡、病史、共病與疾病嚴重度等因素，而面對不同風險等級的患者，醫師會根據患者的實際病情進行分級治療。在LDL-C壞膽固醇的治療指引上，台灣已與國際接軌，將高風險患者的治療目標設定為低於55mg/dL。

高風險族群的壞膽固醇，應控制低於55mg/dL

高憲立指出，國內臨床與亞太地區的研究顯示，即使在藥物治療下，台灣心血管患者中有近5成的人仍高於100mg/dL，而高風險患者的控制達標比例甚至僅有22%。常聽到許多患者說，有親朋好友介紹他們吃保健食品例如魚油、薑黃或紅麴等，可以降些血脂，所以能不吃藥就不吃，每次看診都跟醫師說，藥物剩下一大堆，別再開藥了。針對這類保健食品對於降壞膽固醇並沒有顯著的效果，僅有降血脂藥物具臨床實證療效，建議患者應該積極配合醫囑來治療。

坊間關於降膽固醇有很多迷思，像是膽固醇降太多對身體不好，或是某些賣得很好的保健產品可降低膽固醇……等說法；針對這些說法，高憲立表示，目前並沒有證據顯示把壞膽固醇控制的非常低，與失智或出血性腦中風有直接的關聯性，反而對高風險患者來說，壞膽固醇控制最好在55mg/dL以下，而且越低越好，是有助於預防心血管風險的再次發生的。

吃藥後壞膽固醇無法達標，多種武器可以選擇

亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯表示，目前對於膽固醇的管理多半是使用口服藥物，但若是服用口服藥物治療後的壞膽固醇仍然沒有達到小於55mg/dL的標準，建議除了持續服用口服藥物之外，目前還有注射針劑可以輔助。根據國外最新研究發現，合併使用口服和注射針劑藥物，能幫助患者降低壞膽固醇。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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