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2024-06-24 | 每日健康

左側頭痛像遭雷擊!72歲男「額頭紅腫」竟是帶狀疱疹 醫曝三原因誘發

72歲的王先生最近突然出現左側頭痛,到住家附近的醫院急診被診斷為叢發性頭痛,但給予止痛藥後仍未見好轉。當前額出現紅疹和群聚型水泡時,他在親友的介紹下,到仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科就診。經葛宗昀醫師診斷,確認是左側三叉神經第一支的帶狀疱疹。葛醫師使用抗病毒藥治療,並配合止痛藥、維他命B12及傷口換藥,一週後王先生的皮膚逐漸恢復,疼痛也得到控制,恢復正常生活。



左側頭痛像遭雷擊!72歲男「額頭紅腫」竟是帶狀疱疹 醫曝三原因誘發


▲ 病患額頭出現帶狀疱疹(圓圈處),經葛宗昀醫師治療後揮別疼痛困擾。(圖/仁愛醫院提供)


葛宗昀醫師解釋,帶狀疱疹又稱「皮蛇」,由水痘帶狀疱疹病毒引起。小時候感染水痘後,病毒潛伏在背根神經節,長大後抵抗力下降時,病毒再次活化成為帶狀疱疹。症狀包括刺麻、抽痛、燒灼感,隨後出現紅斑和群聚大小不一的水泡。通常疹子沿著單側皮節分布,不會跨過身體中線。但免疫力差的患者,如癌症病史、洗腎、血液疾病或使用免疫抑制劑的患者,可能出現瀰漫性分布,有些患者僅有疼痛而無疹子,增加診斷困難。



葛醫師強調,帶狀疱疹治療越早使用抗病毒藥效果越好,最好在發病三天內。目前口服抗病毒藥包括Acyclovir、Valacyclovir及Famciclovir,健保主要給付Acyclovir。但在某些情況下,如免疫缺乏患者或病毒長在三叉神經第一支(可能影響視力)或薦椎第二節(可能導致大小便失禁),健保可給付Famciclovir或Valacyclovir。如果病況嚴重或出現瀰漫性分布,可能需要住院接受靜脈注射Acyclovir。



除了抗病毒藥,病人的疼痛往往非常嚴重。約有三成病人疼痛會持續超過三個月,稱為「疱疹後神經痛」。止痛藥根據疼痛程度可使用普拿疼、消炎止痛藥、神經止痛藥或含鴉片類止痛劑,有時加用三環抗憂鬱劑輔助減痛。維他命B12可幫助神經修復及減少疼痛時間。對於破損的水泡建議早晚換藥,避免觸碰自來水,若有細菌感染需使用口服抗生素。




左側頭痛像遭雷擊!72歲男「額頭紅腫」竟是帶狀疱疹 醫曝三原因誘發


▲ 葛宗昀醫師強調,生活壓力、熬夜及免疫下降都會誘發帶狀疱疹,維持正常生活作息是減少帶狀疱疹發作很重要的因素。(圖/仁愛醫院提供)



葛宗昀醫師指出,台灣每年約有12萬人患帶狀疱疹,終其一生約有三分之一的人會罹患此病,尤其50歲以上比例明顯增加。目前帶狀疱疹疫苗為重組蛋白疫苗,比減毒疫苗效果更好且持久,施打十年後仍有89%的保護力。建議50歲以上、有免疫相關疾病、使用免疫抑制劑或曾經罹患過帶狀疱疹(復發率6-10%)的人接種,需自費且需施打兩劑,間隔二到六個月。



最後,葛醫師強調,帶狀疱疹的誘發與免疫力密切相關,生活壓力、熬夜及免疫下降都會誘發此病。因此,保持正常作息是減少發作的重要因素。一旦發生帶狀疱疹應及早就醫,正確診斷並及早使用抗病毒藥,才能有效減輕病人痛苦。


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