急診介入改善幅度大！創傷性腦損傷後遺症大，中醫針灸、耳穴有效提升預後

事故傷害長年位居國人前十大死因，尤其汽機車車禍常導致「創傷性腦損傷」，不僅死亡率高，即便存活下來面對永久的殘疾或後遺症。黃金治療時間除了仰賴神經外科手術外，如今中醫治療扮演的角色也越來越重要，尤其是急診進行針灸，對於患者預後有明顯幫助。

創傷性腦損傷多半是由強烈撞擊下，引起的腦組織損害，導致不同程度神經功能損害和意識障礙，影響層面廣泛。花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師吳立工分析：「腦損傷主要是大腦出血造成瘀血氣滯，阻礙各功能的協調發揮，需要中西醫共同合作才能對病人達到最好的治療效果。」

中醫「辨證論治」腦傷，4 大類對症下藥

中醫針對腦損傷患者，能提供有效的輔助治療，吳立工從辨證論治的角度來看，將「外傷性腦病」分以下 4 種證型：

• 瘀阻腦絡：屬於需要改善腦外傷、腦血腫及繼發性腦損傷的患者，治則以活血化瘀，治療藥物採用當歸、川芎、桃仁、紅花、全蠍、水蛭、地龍。
• 神昏竅閉：屬於意識不清、昏迷患者需要及早治療，治則以開竅醒神，治療藥物維安宮牛黃丸、蘇合香丸，若有抽搐、驚厥、四肢強直則使用紫雪散。
• 肺熱痰壅：屬於呼吸道感染的患者，治則以化痰清肺，若為痰蒙清竅使用南星、半夏，屬於痰黃稠厚則用竹瀝、膽南星、礞石滾痰丸，若伴隨便祕則用瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉、知母，屬於肺部感染則是使用麻杏甘石湯、千金葦莖湯。
• 肝風內動：顱腦損傷後肝血不足肝風內動多的患者，可能伴隨兩側頭痛、眩暈明顯症狀屬於柔肝息風，需要以珍珠母、龍骨、何首烏、天麻、鉤藤、茯神、丹參進行治療。

穴位刺激增加血腦循環，加速意識恢復

中醫腦損治療上不單局限使用中藥材，「針灸」及「耳穴」更是中醫常採取的治療方式。吳立工指出，像是刺激靈骨、大白、絕骨、太溪、足三里、右解溪、右犢鼻、左犢鼻等穴位，透過針灸刺激腦部活動、血腦循環，「患者在針灸輔助下，昏迷指數都有進步，加速意識恢復。」

另外，耳穴則是使用植物種子「王不留行」貼到耳朵穴位，加強穴位刺激以達到治療效果，吳立工分享實際臨床經驗：「有一位昏迷指數 5 分的腦損傷患者，貼下耳穴後進行刺激，患者手腳會明顯扭動，有助意識昏迷患者開竅醒神。」

中醫也有黃金治療時間，急診端就該介入

在中西醫共同治療之下，有助於加速腦損傷患者康復，其中影響成效除了患者本身年齡、身體狀況之外，介入時間點也是關鍵因素。吳立工提到：「若在急診端及早介入，患者意識改善進步幅度非常快，但若等到進入居家醫療，腦損傷已經長達數年，再來進行治療改善成果相對有限，越早介入療效越佳！」

為了讓中醫治療更具臨床實證，花蓮慈濟醫院在收治的計劃中也有「對照組」進行比對，中醫對於腦損傷患者具有明確療效，過往腦損傷的患者在外科手術後，似乎沒有太多其餘治療選擇，如今中醫的幫助下，不論後遺症或是症狀改善上都有有明顯的治療效果。

吳立工分享一名收治的個案患者經驗，一名 44 歲男性患者因車禍撞擊送進醫院，一度意識喪失，經影像學檢查為硬腦膜下出血，高達六成腦損傷患者均為此病症。中醫立即採取針灸治療針對合谷、足三里、三陰交、解谿、太衝、絕骨、湧泉等穴位等穴位進行刺激，搭配通竅活血湯、正骨紫金丹等調養身體，經過一個多星期治療，讓原本只能輕微左右移動的右腳，患者的肌肉量提升到可緩慢步行，改善患者肢體活動力。這樣巨大的進步，對於出院後日常照顧有極大的助益。

如今中西醫合療是未來的醫療趨勢，中醫與西醫共同合作，藉由中醫輔助治療共同創造更好的治療成果。只是並非每間大型醫院都具有中西合療，因此，吳立工表示：「衛福部計畫未來將擬定一個完整中醫治療策略，將有助推展到全台灣醫院，造福有需要的患者重返健康生活。」

文 / 王芊淩、編輯 / 賴以玲、黃慧玫

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