腹股溝疝氣手術新選擇 達文西第四代Xi機器手臂精準縫合

記者吳順永／台南報導

安南醫院2023年4月引入達文西第四代Xi機器手臂，至今已逾一年。執行首例達文西手術的一般暨消化系外科主任李兆人，以腹股溝疝氣手術為例，提及腹股溝疝氣的修補方式眾多，而醫療先進國家近年普遍使用腹腔鏡完成疝氣修補，因傷口小、美觀、疼痛度低、恢復快等優點，已成為腹股溝疝氣微創手術的主流。

李主任進一步說明，執刀醫師僅需看著電視螢幕，手持腹腔鏡器械將疝氣囊從筋膜缺口處分出，鋪上人工網膜擋住缺口，加以固定後再將腹膜縫合；不過，因為手術部位空間狹小，且操作角度特殊，這些步驟有時不容易操作。

隨著科技日新月異，達文西機器手臂的發明與運用，使得腹腔鏡手術漸被冠上「傳統」；於是，醫療先進國家的腹股溝疝氣微創手術，如今又分成「機器手臂手術」與「傳統腹腔鏡手術」。

李兆人主任指出，與傳統腹腔鏡手術相比，達文西機器手臂的靈巧超越人手操作的極限，能協助外科醫師順利進行困難部位與狹小空間的手術，尤其醫師頭部、手臂都被支撐著，只需坐著便能輕鬆操作，比較不會有體力超出負荷或透支的情形。

此外，機器手臂的靈巧，加上3D立體影像清晰顯示組織結構，能更有效掌握體腔內的距離感，即便困難角度也可完美縫合。當創傷越小、人工網膜固定越好、腹膜縫合越完美，術後疼痛感就越低、越不會復發，也越不會造成腸沾黏。

李兆人主任強調，美國使用機器手臂修補腹股溝疝氣已成大宗，台灣也已經累積足夠多的經驗，惟目前機器手臂修補疝氣的手術費與器械耗材需自費。

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