腰痛、偏頭痛⋯慢性疼痛吃止痛藥也沒效！醫揭「1療法」效果更好

衛生福利部基隆醫院副院長陳韋達指出，全球有超過15億人約20%的人有慢性疼痛，好發族群為中年人，年齡大約落於40～50歲左右。造成慢性疼痛的原因有很多，像是睡眠障礙、長期濫用止痛藥、心理創傷、車禍或意外之傷，其中「長期處在壓力狀態」是導致慢性疼痛的主因。

「急性疼痛對人體是一種保護機制，慢性疼痛則是大腦過度保護，長期的刺激會誘發大腦的神經可塑性，造成其功能與結構的改變，也會造成疼痛的發生。」陳韋達表示，慢性疼痛不只是痛而已，還會帶來許多共病，例如偏頭痛、經痛、膀胱過動症、腸躁症等。

陳韋達說明，慢性疼痛是指任何持續超過3個月以上的疼痛，臨床上常見的5大慢性疼痛分別為慢性頭痛、慢性下背痛、慢性肩頸痛，慢性神經痛和纖維肌痛症，而纖維肌痛症最主要的的症狀：「一痛、二累、三失眠、四健忘、五憂鬱」，同時也是所有慢性疼痛疾患最終的共同表現。

• 慢性頭痛：慢性偏頭痛
• 慢性肩頸痛：筋膜炎、退化關節炎、五十肩
• 慢性下背痛：筋膜炎、退化關節炎、椎間盤突出
• 慢性神經痛：糖尿病神經痛、帶狀皰疹、三叉神經痛
• 慢性全身痛：纖維肌痛症

陳韋達表示，針對慢性疼痛的治療，市面的急性止痛消炎藥頂多只是暫時緩解，無法有效的改善疼痛，甚至有臨床研究發現，長期使用止痛藥會改變大腦的可塑性，可能會導致部分慢性疼痛疾患惡化。

而慢性疼痛的藥物治療以「神經穩定劑」為主，分為抗癲癇藥與抗憂鬱劑，陳韋達提醒，「一般止痛藥無法治好慢性疼痛，只能治標，適合在疼痛突然惡化時短暫使用，神經穩定劑才能治本，但需要長期規則服用一段時間。」

陳韋達建議，患者可以採取非藥物療法「SEEDS」——睡眠、運動、飲食、日記與壓力，透過日常生活保養讓疼痛好轉，甚至不再發作。

• 睡眠：每天11點前入睡，睡眠至少睡滿7小時，以側睡姿為佳。
• 運動：包括伸展運動、有氧運動及阻力運動，並保持每週3～4次。
• 飲食：以抗發炎食物為主，一天至少吃5蔬果。
  • 碳水化合物：攝取適量醣類，避免精緻澱粉。
  • 蛋白質：每天每公斤體重應攝取1～1.2克。
  • 脂肪：烹煮食物建議用橄欖油、苦茶油或酪梨油。
• 日記：記錄每天的疼痛程度、位置、型態、誘因、服藥情況、運動量、睡眠品質與壓力指數。
• 壓力：從身心靈多方面解構壓力改善疼痛。

若要改善慢性疼痛，藉由強化核心肌群，也能放大改善慢性疼痛的效益。台北榮總復健部職能治療師王柏堯指出，若是核心肌群無力，就有可能因為姿勢不良導致局部肌肉受力不均，因此造成慢性筋膜炎或慢性疼痛惡化。

王柏堯建議，可利用「核心快走法」有效強化核心改善疼痛，換句話說，就是藉由快走結合重量訓練、高強度間歇訓練。此快走法分為初階、中階、高階，目標以每日7500為主，可隨著運動習慣與自身能力加以調整。

• 初階：放輕鬆走路即可。注意上半身直立、步伐一致，也可以輕微擺動手臂，加大活動量。
• 中階：加入阻力訓練。雙手拿著裝滿水的水瓶，邊快走邊進行雙肩畫圓。
• 高階：加入深蹲、弓箭步、高大抬腿、波比跳等核心強化動作。

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