減肥打瘦瘦針沒用，該動減重手術嗎？醫揭「3大迷思」這樣做免切胃

35歲的謝先生長期病態性肥胖，卻未正視過自身體重帶來的健康風險，身高179公分的他，體重最重時可達到135公斤。直到3年前，因肥胖而導致蜂窩性組織炎，才讓他下定決心治療，與醫師討論後，選擇安全性較高的胃鏡縫胃術，術後體重成功降至92公斤，足足減掉超過40公斤，不僅氣色變佳體力也變好。

根據國民健康署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已過半、高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。台安醫院體重管理中心主任兼消化醫療中心主任鄭以勤表示，肥胖已是一種慢性疾病，不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。

鄭以勤指出，研究顯示，身體質量指數每增加5個單位：

• 血管疾病死亡風險增加40%
• 退化性關節炎的風險增加35%
• 癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險，亦分別增加1.24倍至1.59倍不等

減重手術3大常見迷思

鄭以勤說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或減重手術，其中以手術成效最為顯著。但根據一項「減重手術認知」網路調查顯示，近半數、約有47.9%受訪者認為自己減重不成功，其中，透過手術減重成功率達54.5%最高、藥物減重成功比例僅有34.1%，而減重失敗的主要原因在於衛教資訊大同小異。

此外，該調查也發現民眾對於減重手術常存在3大迷思，包含：

• 認為減重手術等於切胃
• 認為BMI無論多少都可進行減重手術
• 認為減重手術後不會再胖回來

進一步細究原因發現，阻礙民眾進行減重手術的最大主因，以對於減重手術的安全性疑慮、害怕切胃、擔心改變原本腸道結構原因最高。不過若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病，或可先確認手術安全性高、恢復期短，將有約半數民眾會提升接受治療之意願。

新式減重手術「把胃縫小」免切胃

嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，許多人會為了減肥，使用錯誤的運動方法及節食瘦身法，但常因無法長久堅持下去而復胖；或使用俗稱瘦瘦針的腸泌素減重藥物，雖然藥物安全性高且同時適用於糖尿病病患，卻得忍受噁心、嘔吐感等藥物副作用，又怕停藥後會再度復胖。

周莒光說，目前已有俗稱胃鏡縮胃的「內視鏡袖狀胃成形術」，可取代侵入性高的切胃手術，能直接門診手術免住院。這是近年來技術漸趨成熟的新興減重方法，民眾只需經歷1次像是胃鏡檢查的過程，縫線系統由胃鏡經口帶入胃部，把胃縫小，可讓食量變小並減緩食物消化速度，手術約40分鐘內能完成，手術風險低，術後當天就能回家。

胃鏡縮胃手術適用3類對象

周莒光說，根據臨床證實，患者術後10年的總體重可平均減輕15～20%。研究發現，此術式對於肥胖引起的第2型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%。胃鏡縮胃手術適合以下族群：

• 藥物治療效果不佳或反覆復胖者
• 輕度肥胖合併代謝疾病者
• 希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者

周莒光指出：「單次胃鏡縮胃手術的費用約在30萬元左右，雖然費用不低，但只需要做1次就可達到長期少吃易飽的效果，較沒有副作用。此外，也比誤信偏方吃藥所花的費用，以及未來罹患糖尿病、心血管疾病的慢性病的治療成本還要划算許多。」

至於胃鏡縮胃手術是否有鬆脫風險？周莒光坦言：「如果是經驗不足的醫師，的確會有此風險，但手術的主要目的是在於調整飲食習慣，即使縫線鬆脫但飲食已經習慣少量，仍對減重有長期效益，且不會傷害身體健康。」他提醒，應慎選富含手術經驗的醫師，在術前積極與醫師討論手術減重目標，並搭配正確飲食方法。

無法照胃鏡、胃潰瘍、癌症不適用

「減重患者無論吃藥或手術，最在意的其實是安全性問題。」鄭以勤表示，雖然胃鏡縮胃手術的安全性高，且並非不可逆的手術，但並非所有人都適用此手術，以下3類對象不適合：

• 無法照胃鏡的患者：胃鏡進不去所以無法手術
• 曾做過胃部手術：應請醫師謹慎評估是否能做
• 急性胃潰瘍：手術傷口可能裂開，應優先以治療潰瘍為主
• 胃癌、胃部腫瘤：應優先以治療惡性腫瘤為主

減重飲食該如何吃？鄭以勤建議，把握「低熱量、天然食材」2大原則即可。只要符合條件，可多選擇自己喜歡吃的食物，最重要的是開心減重，避免長期壓抑食慾，或傷害身體健康，用溫和的方式善待自己的身體，才能達到長久有效的減重效果。

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