衛部：保障1點1元恐致健保崩盤 114年可能要漲

健保「1點1元」修法引關注。衛福部次長林靜儀、呂建德指出，點值入法恐讓偏鄉或困難科別弱者更弱，呼籲不可不慎。健保署長石崇良說，一旦修法通過，明年恐要漲保費。

立法院社會福利及衛生環境委員會國民黨團及國民黨立委提出的「全民健康保險法」第62條條文修正草案，力促健保點值1點1元。經兩次黨團協商破局，明天將由立法院長韓國瑜親自主持黨團協商。

衛生福利部在黨團協商前1天舉行記者會說明。林靜儀表示，尊重立委審查，但點值入法將全面改變健保醫療支付制度，等同實質取消總額制度，帶來的結果，可能不是立委和社會大眾所期待的；且過去沒有發生過的事情，須先了解有什麼配套，整個制度要怎麼運作、經費怎麼來，再進行制度轉向。

林靜儀指出，國內制度會走向總額制，就是因為曾經發生用量過度情況。目前在總額制度下，可協助困難科別和區域，但若採齊頭式點值保障，恐讓弱的更弱。目前估算，在總額制下將點值補至1點1元，須增加新台幣1155億元，若補至0.95元，則須挹注705億元；但若點值保障入法、沒有總額上限，恐會超過此評估。

石崇良指出，目前健保還有2個月安全準備金，共約2000億元；但若要補足1點1元，就要立刻從安全準備金中抽出1000多億元，明年馬上就會低於1個月安全準備金，「要總額不成長，不然就要漲保費」，更難繼續改善困難科別與偏鄉的處境。

石崇良說，健保支付基本邏輯是錢跟著人走，透過總額分配，讓資源得到合理配置；就算擴大資源挹注，也不是齊頭式點值保障，而是透過支付標準或點值加成，針對耗用人力較高的項目，及招不到新進醫師的科別或偏鄉等挹注資源，甚至可能讓點值超越1點1元。

石崇良說，太過簡單用保障點值進行健保改革，對健保永續、醫療體系維持，都會造成大幅度衝擊，只會讓偏鄉更偏鄉、困難更困難，民眾也會付出更多部分負擔、保費問題和不必要醫療也會隨之而來，「這是我們非常擔憂的，希望大家理性討論。」

「不可不慎、不可不慎」，呂建德說，若制度影響民眾就醫安全，應該不是大家樂見，呼籲理性談判協商、務必謹慎再謹慎。