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2024-02-26 | 食力foodNEXT

台灣女性乳癌盛行率增加!療程中該怎麼吃?

台灣女性乳癌盛行率增加!療程中該怎麼吃?

自1960 年代台灣和許多國家開始工業化,生活方式開始西化,傾向高熱量和高脂肪飲食、初經提前、生育率下降、停經年齡延後、育齡推遲等,這些都是罹患乳癌的危險因子。1997年至2016年起,台灣女性罹患乳癌盛行率迅速增加,每35分鐘就有一名女性被診斷出罹患乳癌,每天有7人死於乳癌。幸運的是早期診斷,即早接受治療阻斷病變,存活率極高。將所有階段的乳癌結合在一起,5年相對存活率為90%。美國癌症協會公佈的數據,10年相對存活率為84%,15年為80%。

然而,無論是病程本身或是治療過程都有可能出現影響營養狀態的現象,進而影響治療效果。治療的方法包括手術、化學或賀爾蒙治療、放射線治療、免疫療法、或幹細胞移植,這些多少都會對營養狀態造成不同程度的影響。然而,癌症治療期間所需的營養,和治療的反應、區域及時間長短因人而異。雖然沒有一種飲食是放諸四海皆準,但可以參考某些重點,加以調整成較適合個人在治療期間的飲食。治療過程中可能出現的進食問題在乳癌治療過程中可能出現厭食、噁心、嘔吐、口乾、口腔潰瘍、味覺改變、喉嚨痛和吞嚥困難、乳糖不耐症、體重增加或減少。因此在接受任何治療前,務必讓自身的心理和營養生理狀況維持在最佳狀態,以應對治療過程中可能出現的影響,且讓傷害降到最低。例如接受幹細胞移植前進行的化學療法或放射線治療,會使得白血球數量減少,而增加感染的風險,因此應該避免任何可能引起腸胃感染的食物。

治療期間需注意些什麼營養素?

乳癌治療期間需要增加「熱量」和「蛋白質」的攝取量,以維持良好的營養狀態。治療中會消耗精力並降低食慾、噁心、嘔吐、及某些腸胃消化道損傷,這些情況並不少見。許多食物的成分已被證明可以減輕某些不良影響,且不會降低對乳癌細胞的治療控制效果。

以下是營養的關鍵重點:

1、 熱量:

接受放射線治療者需要攝取足夠熱量,確保足夠的能量以促進健康組織生長及修復。建議每公斤體重攝取25 至35卡熱量,一個70公斤體重的人需1,750至 2,450卡的熱量。

2、 蛋白質:

治療期間身體組織的生長、修復和支持免疫系統中,每種營養素和食物都很重要,而足夠的蛋白質更為重要。因此需要「高蛋白」飲食,每日蛋白質的建議攝取量至少45至克。蛋白質食物包括瘦肉(雞肉、魚或火雞)、蛋、低脂乳製品(牛奶、優酪乳、乳酪或乳製品替代品)、堅果、豆類、和加工少的黃豆食品。增加飲食中蛋白質攝取量的方法之一,可以將脫脂奶粉加入低脂鮮奶中,成為高蛋白牛奶(每湯匙奶粉 33卡及3克蛋白質)或加入雞蛋(一個雞蛋80卡及克蛋白質)以增加蛋白質含量。

3、 維生素和礦物質:

體內適當濃度維生素和礦物質有益於免疫系統,並支持組織修復。在某些情況下,補充劑雖是維持血液中維生素和礦物質濃度的方法之一,但不是唯一。若服用不當,反而有害無益。因此醫療人員可能會建議在放射線治療期間,停止服用某些補充劑。

4、 健康油脂:

包括橄欖油、酪梨、堅果、和種子。避免油炸、油膩和高油脂食物。

5、 軟質地食物:

放射線照射位置若靠近口腔或喉頸部,可能會引起刺激和口腔潰瘍、㖔嚥或咀嚼困難。因此以質地較軟的食物為宜,例如蒸蛋、布丁,或加入高湯或醬汁等。

6、 低纖維飲食:

放射線治療有時會出現腹脹、腹瀉或稀便,需避免產氣、纖維量高的食物。若是預期的反應,更應提前採取低纖維飲食,改善治療期間的腹瀉。且不添加香料,在可以忍受的範圍內,嚐試一些沒有種子或果皮的新鮮水果。

乳癌治療過程中該抱持的飲食態度?

當被診斷罹患乳癌時,將其視為一個健康警訊,立即好好照顧和愛護自己,緊接的是面對和學習另一個人生觀。當面臨一連串的治療前後,良好的「飲食態度」在整個療程中極為重要。「心理」上建立積極正向態度,「生理」上保持體力以加速康復。另一極為重要的元素是認知每個人的療程是「獨一無二」,個別需求差異極大。是一個僅介於自身和醫療團隊間的專案計劃,需要高度配合。在進行治療方案之前可以詢問第二個專家意見,取得家人、親友間的心理支持,但絶不是來自非醫療專業人員的意見或偏方。

1、 維持理想體重。不同的治療方式,可能會增加或減輕體重。避免體重過度增加,但也絶不建議嚴格控制飲食試圖減重。

2、 傾聽和感受來自身體的訊號、做好面對挑戰的準備、攝取營養均衡、豐富的飲食、規劃適宜自身的用餐時間和規則。

3、 少量多餐。一天中大約每3小時,5~6頓份量少的餐食。攝取足夠的熱量、蛋白質和各種營養素,以增加治療耐受度。

4、 良好的口腔護理。頭部或胸部的化學療法或放射線治療會刺激口腔、喉嚨和食道的內壁。當出現口腔疼痛或吞嚥困難,維護良好的口腔護理極為重要。飯後立即用溫和牙膏刷牙及使用牙線確保牙齦健康。

5、 食物製備的衞生安全。備食前務必用肥皂充份洗手,使用不同的刀具和切菜板,分別處理生肉和蔬菜。達到應有的烹煮溫度,尤其是雞、鴨、鵝肉。剩餘食物務必立即冷藏。

6、 每1至2小時漱口1次。勿使用含酒精的漱口水。

7、 遠離菸草製品或電子煙、及二手菸。

8、 飯後保持坐的姿勢,至少兩小時內不要躺下。

9、 隨手可得健康食物。治療期間要吃的健康,先決條件是「規劃和準備」。在冰箱和冷凍庫中備有隨時可以取得的健康食物。在工作和住處往返路途中,隨身可以補充能量。

哪些食物可增強放射線治療效果?

以下食物所含的化合物質已被證明可以增強放射線治療的效果,且保護正常組織免受傷害:

1、 飲用充足的水分:

防止脫水,是治療成功的要訣之一,每天需液體。

2、 全穀及根莖類:

包括蕎麥、糙米(棕色、紅色或黑色)、全黑麥、全麥、100% 全麥麵包、鋼切燕麥片及紫色地瓜。這些食物含有複雜碳水化合物、維生素和纖維,有助於修復和能量的利用。藜麥是一種蛋白質含量較高的全穀,不含麩質,可以用其代替白米,以增加蛋白質攝取量。

3、 全水果和蔬菜:

各種色彩繽紛(深綠色、紅色和橙色) 的蔬果,如芝麻菜、甜椒、綠色花椰菜、球芽甘藍、青江菜、芹菜、羽衣甘藍、洋蔥、番茄、蘿蔔、辣椒、香菜、菇類、荸薺、南瓜、櫛瓜、蘋果、杏子、櫻桃、黑莓、藍莓、山莓、越蔓莓、草莓、奇異果、橘子、木瓜、西瓜、葡萄(深紫色)、石榴等。這些蔬果含豐富的抗氧化劑和飲食纖維,有助於治療和恢復。當正在接受治療,免疫功能較弱時,新鮮水果和蔬菜應該要加熱煮熟。

4、 堅果和種子:

胡桃、核桃、亞麻籽、南瓜籽

5、 豆類:

以植物性蛋白質為宜,例如豆類和黃豆等。在其同時也可獲得適量的維生素和礦物質。然而,中式素食的食材麵筋、素肉、豆乾等,屬極高度加工食品,最好避免,以攝取原型植物性食材為宜。

6、 魚類:

鯡魚、湖鱒、鯖魚、野生鮭魚

7、 天然香料和其他:

黑孜然、黑胡椒、薑黃、番紅花、百里香、蒜、薑、芥末、綠茶

放射線治療應限制或避免哪些食物?

下列幾項食物雖可以保護健康細胞,免受放射線傷害,但尚不清楚是否也會保護癌細胞免於放射線破壞,而干擾或抵制治療效果,因此放射線治療期間應限制食用量。

1、 薄荷

2、 黃豆醬(經常用於中式、日式和韓式料理中)

3、 黃豆分離蛋白(存在純素蛋白粉、蛋白棒和其他植物性蛋白質補充劑中)

4、 豆腐

除以上幾種食物之外,還要注意:

1、 勿生食及未完全煮熟的食物,例如貝類海鮮、生魚片、牛肉、海鮮,以避免食源性疾病的可能性,進而影響治療時程。

2、 限制甜食和添加糖。含糖飲料、甜點和糖果等含糖量高的食物,幾乎沒有其他營養價值,且取代其他對健康更有益的食物。

3、 限制飽和脂肪酸。牛奶、優酪乳、乳酪或乳製品含高量飽和脂肪酸,因此以「低脂」為宜。

4、 勿飲酒。酒精會導致脫水,降低免疫力,無法提供且消耗有益於健康的營養素。

5、 避免過量飲用含咖啡因的飲料,會導致脫水。

6、 避免辛辣食物。在放射線治療期間可能會有腸胃道損傷,噁心和腹瀉是常見的副作用,而辛辣食物會導致痙攣和腹瀉。

【本文為作者意見,不代表本媒體立場】

審稿編輯:林玉婷

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參考資料
https://www.breastcancer.org/managing-life/diet-nutrition
https://www.nih.gov/news-events/reduced-levels-fat-diet-may-decrease-risk-breast-cancer-recurrence-according-new-clinical-trial
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet
▶Jung, A. Y., Cai, X., Thoene, K., Obi, N., Jaskulski, S., Behrens, S., Flesch-Janys, D., & Chang-Claude, J.(2019). Antioxidant supplementation and breast cancer prognosis in postmenopausal women undergoingchemotherapy and radiation therapy. The American journal of clinical nutrition, 109(1), 69–78.
▶KhazaeiS., NilssonL., AdrianG., TryggvadottirH., KonradssonE., BorgquistS., IsakssonK.,CebergC., JernströmH.Impact of combining vitamin C with radiation therapy in human breastcancer: does it matter? Oncotarget, 2022; 13: 439-453.

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