6旬婦人沒抽菸卻咳不停、吃不下，檢查發現支氣管都是黃痰，原來是1疾病作祟

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近60歲的婦人沒有抽菸習慣，但這幾個月來卻一直咳嗽，令她相當困擾，而且痰液不但濃稠偏黃，還帶有血絲，真的是嚇壞她了；在就醫服藥之後雖然有些改善，不過幾周之後又變得更嚴重了，甚至還合併發燒，就連食慾都受到影響。再度就醫檢查後發現，左肺下方的支氣管變得粗大，而且裡面全是滿滿的痰液，原來是支氣管擴張症惹的禍。

亞洲大學胸腔內科主治醫師謝逸安表示，慢性咳嗽原因非常多，包括急性感染如黴漿菌、慢性呼吸道疾病如氣喘、肺阻塞，或是肺部以外器官如鼻涕倒流、胃食道逆流等，甚至一些非感染性的全身性發炎等疾病，都是可能引起久咳不癒，像是這位婦人的支氣管擴張症，也是容易引起咳嗽的疾病之一。

什麼是支氣管擴張症？

支氣管擴張症是一種呼吸系統疾病，主要是肺部支氣管壁因為先天或後天的原因，導致結構被破壞，小支氣管失去彈性彎曲及擴張，形成永久不可逆性的擴張，結果就容易讓痰液堆積在其中，而支氣管壁上面專門負責執行痰液清潔的纖毛，也會因為反覆發炎而遭到破壞，進而失去了原有的功能。

先天性支氣管擴張症通常是由於遺傳因素或基因，導致氣道結構異常或發育不全；後天性支氣管擴張症則通常是因長期慢性支氣管發炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病（COPD）等引起的。

謝逸安表示，支氣管擴張症會導致氣道分泌物的增加和氣道狹窄，使得患者容易發生反覆呼吸道感染，尤其是在分泌物積聚的部位，容易孳生細菌，引發感染。最常見的症狀就是咳嗽咳不停，不僅在清晨會咳出又髒又濃的黃痰，甚至還有血痰、呼吸困難及胸痛等併發症，呼吸道感染頻率也會增加，若是長期沒有治療，還會導致食慾減退及容易疲倦，甚至會提高呼吸衰竭的風險。

積極治療，症狀多半能改善

謝逸安提醒，支氣管擴張症是一種慢性病，目前還沒有可以恢復已破壞支氣管健康的治療方式，但是，若能夠適當的清除痰液，就能有效地避免支氣管擴張症持續惡化下去。因此，目前治療的重點會以非藥物的痰液清除方法為主，藉由適當的姿勢引流、拍背、學習呼吸控制，以及氣道清除等技術，再搭配化痰藥及排痰劑、吸入性支氣管擴張劑等的治療，症狀多半能夠改善。病情比較嚴重的患者，則可能需要定期服用抗生素來預防感染。

上述60歲的婦人在接受適當治療一個多月之後，咳嗽濃痰的情況改善許多，也咳血的情形也沒有了，就連食慾都變好了，生活品質逐漸轉好。謝逸安提醒，慢性咳嗽的原因非常多，若久咳不癒超過半個月，千萬不要治之不理，應主動尋求胸腔科醫師的協助，找出引發咳嗽的原因，療程期間要積極就醫，並且耐心配合醫師的治療，才有機會可以把慢性咳嗽治好。

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