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2024-06-29 | 常春月刊

膽固醇太多太少都不行,多少算超標?好膽固醇最好大於這個數字


膽固醇太多太少都不行,多少算超標?好膽固醇最好大於這個數字

膽固醇是身體必需存在的物質,膽固醇是從哪來的?都是吃進來的嗎?新竹馬偕醫院心臟內科主治醫師林柏霖表示,人體約7成的膽固醇是由肝臟和小腸壁製造而來,約3成由食物中取得,膽固醇如果過量,容易造成健康風險,現代人多半營養過剩,運動量普遍不足,工作壓力大,容易擾亂身體的調節作用,產生病變。冠狀動脈會因長期膽固醇及血糖控制不佳,形成不規則粥狀斑塊堆積,讓動脈硬化堵塞,導致心肌缺氧壞死。

膽固醇多少算超標?

膽固醇分別為總膽固醇,高密度膽固醇(HDL,好膽固醇)及低密度膽固醇(LDL,壞膽固醇),低密度膽固醇與心血管疾病有密切關係,正常值應小於130 mg/dL以下,130~159 mg/dL為警戒值,160 mg/dL以上為危險值。低密度膽固醇越高,血管老化的速度會越快。當低密度膽固醇指數上升時,發生心肌梗塞機率越高,如果是糖尿病、慢性病等易發生心血管疾病者,建議降到100mg/dL以下。若曾發生過心肌梗塞等心血管疾病,更建議降到70mg/dL以下。至於高密度膽固醇男性正常值應大於40 mg/dL、女性50 mg/dL,若男性小於40 mg/dL 、女性小於50mg/dL即為警戒值。

動脈粥狀硬化是心血管疾病的主要危險因子,血管中的斑塊會造成管徑狹窄,如果長期輕忽,斑塊可能漸漸大到連管腔被完全塞住,斑塊破裂時可能形成血栓,導致血流受阻,低密度膽固醇是動脈粥狀硬化進展最初的源頭。許多民眾不太在意自己的膽固醇指數,甚至連許多高血脂患者也存有迷思,認為控制飲食就能降低膽固醇,如果高血脂已經需要進入治療階段,除了飲食控制,還需要定期藥物治療。

膽固醇飆高有症狀嗎?

由於血脂超標時通常沒有症狀,很多人是做健康檢查抽血檢驗時才發現,低密度膽固醇大於160mg/dl就符合用降膽固醇藥物的標準。家族性高膽固醇血症是一種常見的遺傳疾病,許多患者低密度膽固醇都會在190mg/dl以上,患者大多是「低密度膽固醇受體」發生突變,無法有效與血液中的低密度膽固醇結合,也無法將低密度膽固醇在肝臟內進行分解,使得血液中的低密度膽固醇的濃度會顯著上升,即使刻意飲食控制,低密度膽固醇仍然爆表。

2022 年台灣新版血脂異常臨床治療指引,分為初級預防族群和已有心血管疾病的高風險族群的血脂控制策略。初級預防族群,還沒有動脈粥樣硬化心血管疾病的族群,先衡量危險因子有哪些,再考慮 LDL-C 的控制目標要多低,可先飲食控制未達標再考慮藥物治療。針對次級預防的高風險族群,包含有冠心病、周邊動脈疾病、缺血性腦中風者,除了 LDL-C控制目標更嚴格,應該立即用藥來降低病人風險。

每個族群指標不一樣

林柏霖說明,依據風險性分類,每族群有不同的指標,一般沒其他危險因素或年輕型糖尿病患者,應將LDL控制低於100mg/dL;高風險患者,如高血壓患者或有家族性高膽固醇血症及糖尿病患者,LDL建議控制低於70mg/dL;極高風險族群,也曾發生過心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變或腎病變的患者,建議低於55mg/dL。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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