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2024-06-15 | Heho健康

染腸病毒吃甜食會加重病情?國家衛生研究院找到重要「關鍵」

染腸病毒吃甜食會加重病情?國家衛生研究院找到重要「關鍵」

腸病毒會引起咽峽炎造成口腔潰瘍,影響患者食欲。醫師會建議家長可讓小孩吃布丁、冰淇淋,以緩解喉嚨不適症狀。但國家衛生研究院研究發現,感染腸病毒會導致高血糖,此時若再吃高糖食物,恐「火上加油」,反而加重病情,增加重症的風險。

國家衛生研究院今(14)發表此重大研究成果。該研究是由國家衛生研究院分子與基因醫學研究所莊志立研究員、高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員賴瑞華,與感染症與疫苗研究所研究員周彥宏共同合作,成果已於2024年發表在疾病診斷與治療知名學術期刊《Theranostics》。

腸病毒「重症」與血糖高低有關

腸病毒具有高度傳播力,可藉由飛沫傳播,使得此病毒在學童間迅速傳播。根據疾管署的監測資料,目前國內正處於腸病毒流行期,5 月和 6 月間每週門急診就診人數均超過 11,000 人次,雖然多數病例為輕微或無併發症,但要注意的是,仍有少數病例發生重症或死亡。

過去動物實驗發現,高血糖是影響病情走向的重要關鍵,例如細菌引起的肺炎,與血糖高低有關。也就是說,血糖控制不好,會影響治療成效。為此,國家衛生研究院團隊就 1998 年國內首度爆發腸病毒 71 型疫情,為何造成 405 例感染腸病毒後併發重症,其中 78 例幼童死亡,進行研究探討發生重症的原因。

國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員莊志立表示,腸病毒 71 型是一種可感染神經細胞的病毒(嗜神經病毒),當病毒侵犯中樞神經系統便會併發重症,重症者一般會有腦幹腦炎,藉由神經性肺水腫引起心肺衰竭,病程發展快速,可能在數天內致死。

動物實驗:控制血糖可減少腦幹病毒量

高血糖在嚴重感染期的病人是一很常見的現象,但其具體的作用機制仍不清楚。莊志立強調,研究團利用具有人類腸病毒 71 型受體的基因轉殖小鼠 hSCARB2 感染此病毒,發現宿主若產生高血糖的現象,則會在病毒感染後產生腦幹發炎的現象。

國衛院研究團隊發現,具有病毒受體的基因轉殖小鼠,在感染此病毒後血糖水平顯著升高,胰島素水平則下降,此與人類感染後的情況類似。莊志立說明,為瞭解高血糖對宿主的意義,研究團隊對這些小鼠注射胰島素調降血糖水平,發現不僅顯著提高了小鼠的存活率,還減少了腦幹中的病毒量。


染腸病毒吃甜食會加重病情?國家衛生研究院找到重要「關鍵」

miR-206是造成腸病毒重症的關鍵

顯示病毒誘導宿主產生高血糖現象,可能是病毒藉以控制宿主複製病毒的重要機制,莊志立進一步解釋,病毒感染引起的高血糖,會誘發的腦幹中微小核醣核酸 miR-206 的表現,而其他毒性較低的腸病毒,例如CoxA16 對 miR-206 的表現則沒有顯著影響。因此,miR-206 與病毒的神經毒性程度密切相關。也就是說,降低血糖減少腦幹病毒量及發炎反應。

研究中還發現,若抑制miR-206的活性,則可以減少病毒量和感染引起的神經損傷,miR-206在此病毒的神經毒性中扮演了關鍵角色。莊志立說,目前醫界對於腸病毒沒有很好的治療藥物,而miR-206在腸病毒走向重症的過程中至為重要,有望成為未來治療此病毒感染的新策略。

控制血糖可減少腦部病毒量複製

他說,研究強調了控制血糖水平,對於減少此病毒感染所引起的嚴重併發症的重要性。為預防幼兒感染後產生腦併症的發生,莊志立建議當幼兒感染時若食慾不佳,家長應控制不要給讓幼兒食用過多含糖飲料、布丁或果凍等,並留意幼童的血糖值,避免因血糖的上升,增加重症的風險。

此外,值得注意的是,除了幼兒易感染腸病毒外,也有不少成人感染,特別是65歲以上的老年人因常合併慢性疾病,更應注意高血糖可能會加重病情,建議民眾若感染腸病毒最好監測血糖,一旦血糖過高儘速到醫院就醫,避免病情更加嚴重。

諮詢專家:國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員莊志立高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員賴瑞華感染症與疫苗研究所研究員周彥宏

文/邱玉珍、圖/巫俊郡

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