肺癌躍升為國癌！ 低劑量電腦斷層篩檢優缺一次報給你知！

記者 魏吟冰/台北報導

肺癌首度超越大腸癌成為新國癌，早期肺癌篩檢的重要工具「低劑量電腦斷層」（low dose CT, LDCT）也再度被廣泛討論。有鑒於肺癌的比例不斷攀升，衛福部國民健康署於111年7月開始免費補助具肺癌家族史及重度吸菸史者，兩年一次的「低劑量電腦斷層」篩檢。而中研院楊泮池院士率領的醫療研究團隊，於2020年7月發表的台灣本土肺癌研究結果中指出，高達50%的肺癌患者本身並不抽煙，更有超過9成的女性肺癌患者沒有抽煙，非高危險族群卻罹患肺癌的情形，也使得「低劑量電腦斷層」的檢查再度掀起一般民眾的重視。

根據台中榮總引述2013年美國醫學會雜誌的文獻中提及，使用胸部X光進行篩檢，雖然可以提高偵測率、開刀率與5年存活率，但卻無法降低死亡率。原因在於人體胸腔不只有肺部器官，還包括心臟、大血管、食道、肋骨…等不同器官與組織，而不管胸部X光正面或側面攝影都必須藉由X光穿透不同器官與組織，最後依據X光衰減成像於影像上，因此病灶很容易因為加總各種不同器官與組織衰減平均後被遮蔽掉。而電腦斷層因為掃描角度較多，可獲得訊號較多，藉由電腦程式運算，可更清楚顯示各層面之內部結構，提供更精確的診斷參考。低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢，並不需施打顯影劑，侵入性低，目的是篩檢肺部小結節，檢查時將X光球管輸出的劑量降低，自然人體所接受的輻射量就會降低。

該篇文獻也更進一步指出，在早期肺癌篩檢率上，低輻射劑量電腦斷層偵測率高出兩倍，更重要的是，使用低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢，經過治療、追蹤後發現比使用傳統胸部X光篩檢降低了20%的死亡率，原因是肺癌是非常惡性的腫瘤，癌細胞生長快速且容易早期轉移，總體5年存活率不到15％，早期肺癌（第一期）5年存活率有60％至80％，但晚期（第三B期及第四期）平均存活約不到一年，早期診斷及早治療是戰勝肺癌之不二法門，低輻射劑量電腦斷層肺癌篩檢能夠篩檢出可透過手術治癒的小腫瘤，是早期揪出肺癌的利器。

但低劑量電腦斷層也非全然無缺點或風險？檢查結果造成的偽陽性，造成檢查者的心理壓力及過度緊張；生長緩慢的原位癌或微侵犯癌，對於高齡長者是否有切除必要？或造成過度診療的情形？雖然，低劑量電腦斷層輻射量相對傳統電腦斷層低出許多，但若因肺部結節長期追蹤，是否仍有過度的輻射風險？這些都是欲自費進行低劑量電腦斷層的民眾，要先做完整綜合考量評估，並與醫師充分討論，遵循醫師的判斷與治療準則。